…övervägas för att vägleda PCI. Vid akut koronart syndrom med oklar infarktrelaterad lesion kan intravaskulär avbildning övervägas, företrädesvis optisk koherenstomografi (OCT). Rutinmässig trombaspiration rekommenderas inte…

…Frekvensreglerande läkemedel (beta blockerare, kalciumblockerare) har ingen inverkan på hjärtats rytm, men däremot minskar de hjärtfrekvensen (särskilt kammarfrekvensen). Flera antiarytmika är ogynnsamma bland patienter med…

Sammanfattning Fentiazinderivat omfattar antipsykotiska, antiemetiska och antihistaminerga läkemedel. I Sverige är intoxikation främst aktuell med exempelvis levomepromazin, flufenazin, perfenazin, proklorperazin, prometazin och alimemazin. Klorpromazin och…

…annars misstolkas som otillräcklig läkemedelseffekt. Tidiga tecken på försämring Patienten ska kunna identifiera följande varningssignaler: ökad förbrukning av luftrörsvidgande läkemedel nattliga uppvaknanden med andningsbesvär symtom

Sammanfattning Målet med behandling av kronisk hepatit B är att förhindra cirros, leverdekompensation, hepatocellulär cancer och leverrelaterad död. Behandlingen utrotar vanligen inte hepatit B virus…

…Inget läkemedel har visats förbättra neurologiskt utfall vid hjärtstopp. Kompressioner av god kvalitet med minimala avbrott och tidig defibrillering är det som avgör; läkemedlen ges…

Sammanfattning Biologiska läkemedel är långsiktig systemisk behandling för patienter med måttligt till svårt atopiskt eksem som inte kan kontrolleras tillräckligt med väl genomförd lokalbehandling, och…

…av rapporteringsgrad, tillgång till läkemedlet, avsikt bakom intaget och patientselektion. De visar ändå att beteckningen nyare antidepressiva inte är liktydig med låg toxicitet. Den kliniska…

…upprepade blodtrycksmätningar, kliniskt sammanhang och samsjuklighet. Diagnosen och blodtrycksprofilen kan bekräftas med 24 timmars blodtrycksmätning vid varierande mottagningsvärden eller misstanke om vitrockshypertoni, maskerad hypertoni, nattlig…

…av nefronets kompensation, njurfunktion, distal natriumleverans, volymstatus och samtidiga läkemedel. Elektrolytrubbningar måste därför bedömas tillsammans med syra–basstatus, kreatininutveckling, urinanalys och patientens hemodynamik. Nefronets normala…

…och ökar medelartärtrycket (MAP). Inotropa läkemedel ökar myokardiets kontraktilitet. Det finns flera syntetiska och endogena substanser med inotrop och vasopressoreffekt. Dessa behöver ofta kombineras för…

Lipidsänkande läkemedel minskar den kumulativa exponeringen för aterogena, apolipoprotein B innehållande lipoproteiner och därmed risken för hjärtinfarkt, ischemisk stroke och annan aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom. Statiner…

…i avsnitten om sulfonamider och trimetoprim nedan. Läkemedel associerade med nukleinsyrarelaterade processer Ciprofloxacin och moxifloxacin förekommer i kliniska antibiotikarutiner. Ciprofloxacin anges bland annat som profylax…

…läkemedel vid hypertensiv nödsituation. Den sammanfattar verkningsmekanism, anslagstid, effektduration, dosering, biverkningar och viktiga försiktighetsåtgärder. En hypertensiv nödsituation definieras av kraftigt förhöjt blodtryck i kombination med…

…en ökning med 60–70 ms från utgångsvärdet motiverar utsättning av potentiellt QT förlängande läkemedel. Antidepressiva läkemedelsklasser: SSRI, SNRI, TCA och övriga Antidepressiva läkemedel omfattar…

…linjär eliminationskinetik Låt A vara mängden läkemedel i kroppen. Den generella massbalansen är: dA/dt=tillförselhastighet eliminationshastighet När eliminationshastigheten kan beskrivas med clearance blir: dA/dt=tillförsel…

…av antimikrobiella läkemedel kräver korrekt indikation, mikrobiologiskt och kliniskt underbyggt preparatval, optimerad exponering samt aktiv omprövning och utsättning. Målet är bästa möjliga patientutfall med minsta…

…ett realistiskt mål. I en nätverksmetaanalys av 179 randomiserade studier med 62 339 patienter var biologiska läkemedel effektivare än konventionella systemläkemedel för PASI 90. Infliximab…

…immunsuppressiva läkemedel, antiarytmika, opioider och antikoagulantia. Interaktionskontroll och samråd med onkolog, hematolog eller klinisk farmakolog är därför obligatoriskt. Systemiska kortikosteroider ska inte ges enbart på…

…flesta symtom varade mindre än 8 timmar [7]. En systematisk översikt med 3 695 rapporterade fall fann takykardi hos 30 procent, agitation hos 14 procent…

…efter hjärtinfarkt och vid HFrEF, men ska inte generellt likställas med prognosförbättrande antianginös behandling hos alla patienter med stabil angina. Antiarytmisk behandling kan ha flera…

…att läkemedlet aktiveras huvudsakligen i infekterade celler, som när aciklovir fosforyleras av herpesvirusets tymidinkinas. Virusets livscykel som farmakologisk karta En generell viruscykel börjar med adsorption…

Nytt syndrom identifierat med EKG: hög risk för livshotande arytmier och plötslig hjärtdöd EKG är ett kraftfullt diagnostiskt verktyg. EKG kan användas för att diagnostisera…

…eller tenofovirdisoproxilfumarat (TDF), alltid tillsammans med emtricitabin eller lamivudin och med ytterligare hiv läkemedel som ger en komplett suppressiv hiv regim. Lamivudin eller emtricitabin får…

…6,2 procent av personer med hiv ha samtidig HCV infektion, men prevalensen varierade kraftigt efter exponeringsväg. I en systematisk översikt var prevalensen 2,4…

Syrgas är ett läkemedel och ska ordineras som ett sådant: med indikation, administrationssätt och ett målintervall för saturationen . Det som oftast går fel är inte…

Antivirala läkemedel hämmar definierade steg i virusets livscykel eller värdfunktioner som viruset är beroende av, men selektiviteten begränsas av den nära kopplingen mellan viral replikation…

…fått flera renässanser. I dagsläget används digoxin primärt bland patienter med otillräckligt effekt av andra läkemedel som är förstahandsalternativ för respektive indikation. Inom akutsjukvården används…

Syftet med utredningen Obesitas är en kronisk, heterogen sjukdom där biologiska, psykologiska, läkemedelsrelaterade, sociala och miljömässiga faktorer samverkar. Utredningen ska därför inte reduceras till att…

…amnesi, fall, interaktion med opioider Z läkemedel GABA_A modulering med relativ α1 preferens Kortvarig insomnibehandling Komplexa sömnbeteenden, amnesi, beroende Barbiturater Kraftig GABA_A modulering…

Sammanfattning Postexpositionsprofylax (PEP) mot hiv är en akut förebyggande behandling med tre antiretrovirala läkemedel under 28 dagar efter en möjlig hivexponering. Behandlingen ska startas så…

…M receptorer Postganglionär parasympatisk synaps, samt sympatiska svettkörtlar Organspecifik parasympatolys eller hämmad svettning Ganglieblockerare ska därför inte sammanblandas med antimuskarina läkemedel. Atropin och glykopyrron blockerar…

…läkemedel eller små molekyler övervägs, inleds eller följs upp. Akut svår ulcerös kolit, postoperativ profylax, behandling av abscesser och detaljerad kirurgisk handläggning omfattas inte. Med…

Antiepileptika, mer precist anfallshämmande läkemedel ( antiseizure medications , ASM), minskar neuronal hyperexcitabilitet genom påverkan på jonkanaler, GABAerg och glutamaterg transmission eller synaptisk vesikelfunktion. Preparatvalet avgörs främst…

DNA virus omfattar flera evolutionärt skilda viruslinjer med dubbel eller enkelsträngade genom och orsakar allt från akut cytolytisk infektion till livslång latens, kronisk hepatit och…

…gärna med möjlighet till bukläge. Övervakning: pulsoximeter, blodtryck, EKG och kapnografi vid sedering, syrgas och andningsblåsa tillgängligt. Läkemedel för procedursedering och analgesi enligt lokal rutin…

…III Akutbehandling Behandlingen i akutskedet riktas mot bradykardi. Börja med atropin 0.5 mg i.v (kan upprepas). Atropin hjälper om hindret är beläget i…

…i huden när ultraviolett B strålning (UVB) omvandlar 7 dehydrokolesterol. Båda formerna kan också tillföras via kost eller läkemedel. I levern bildas 25(OH)D…

…leder utredningen mot malignitet, vitamin D medierad hyperkalcemi, läkemedel, granulomatös sjukdom, tyreotoxikos, immobilisering eller kalcium alkalisyndrom. Patienter med uttalade symtom, cirkulationspåverkan, akut njurskada eller kalcium…

…njursjukdom MASLD sömnapné långvarig behandling med glukokortikoider eller vissa antipsykotiska läkemedel tidigare förhöjt fasteplasmaglukos eller HbA1c tillhörighet till en befolkningsgrupp med hög diabetesrisk kliniska tecken…

…oförändrad laddningsdos. Justering behövs framför allt för läkemedel med smalt terapeutiskt index som elimineras huvudsakligen oförändrat via njurarna eller har aktiva metaboliter som ackumuleras. Aminoglykosider…

…NS5B polymerashämmare, framför allt nukleotidanalogen sofosbuvir Genom att kombinera läkemedel med olika mål i virusets replikationscykel uppnås snabb virushämning och hög barriär mot resistens. Moderna…

…och använder flera läkemedel. Njurfunktionen påverkar därför läkemedelsbehandling inom praktiskt taget alla specialiteter [2]. Denna artikel beskriver principerna för systemisk läkemedelsdosering hos vuxna med: stabil…

…Adrenerga läkemedel påverkar signalering via adrenoceptorer eller tillgängligheten av adrenalin och noradrenalin. Sympatomimetika förstärker funktionellt sympatikusaktivitet, medan sympatolytika reducerar den. Indelningen är inte identisk med…

…där vätskeretention utan hypoperfusion handläggs med diuretika, vasodilaterande läkemedel och CPAP, medan kardiogen chock kräver inotropika och vasopressorer. Parallellt med symtomatisk behandling måste den bakomliggande…

…patienter med nedsatt njurfunktion (i tabellen finns länkar för varje preparat till FASS där doser, dosjustering, biverkningar osv kan läsas noggrannare). Interaktioner mellan andra läkemedel…

Antitussiva hämmar hostreflexen, medan mucoaktiva läkemedel förändrar sekretets mängd, sammansättning eller transport för att underlätta luftvägsrensning. Preparatvalet måste styras av hostans etiologi, sekretbördan och patientens…

…patientutbildning och vid behov sjukdomsmodifierande läkemedel som TNF hämmare, IL 17 hämmare, metotrexat, sulfasalazin eller JAK hämmare. Sjukdomsaktivitet och funktion följs med bland annat BASDAI…

…pågående eller nyligen avslutad dialys förekomst av kvarvarande urinproduktion samtidig behandling med potentiellt njurtoxiska läkemedel läkemedlets terapeutiska intervall och möjlighet till koncentrationsbestämning Ett enstaka laboratorievärde…

Normalvärdena nedan gäller vuxna vid sinusrytm och standardhastighet 50 mm/s med 1 mV = 10 mm. Vid 50 mm/s motsvarar en liten ruta…

…Utsättning av dessa läkemedel innebär ingen risk för patienten. Vid bedömning av funktionsförmåga och symptom hos patient med känd kranskärlssjukdom skall beta blockerare som regel…

…15 minuter och upprepa behandling tills patienten återhämtat sig. 7. Följ upp med måltid eller fortsatt glukostillförsel anpassad till orsaken. 8. Identifiera läkemedel, njursvikt, alkohol…

Kolinerg farmakologi omfattar läkemedel som förstärker eller hämmar acetylkolins effekter vid muskarina och nikotina receptorer samt medel som påverkar transmittorns syntes, vesikulära lagring, frisättning och…

…LDL kolesterol, HDL kolesterol och triglycerider, ibland kompletterat med apolipoprotein B, och utgör grunden för kardiovaskulär riskvärdering och beslut om lipidsänkande behandling. Indikation Lipidstatus tas…

Intoxikation och abstinens efter alkohol, läkemedel eller illegala substanser spänner från självläkande symtom till respiratorisk svikt, hypertermi, kramper och delirium. Säker handläggning kräver toxidrombaserad akutbedömning…

Hjärtstopp och graviditet Alla vårdenheter som kan komma att hantera gravida kvinnor med hjärtstopp skall genomgå klinisk träning för att hantera hjärtstopp under graviditeten. Obstetriker…

Sammanfattning Akut smärta ska bedömas och behandlas parallellt med utredningen av orsaken. Analgesi får inte fördröjas i väntan på definitiv diagnos eller bilddiagnostik. Bedöm smärtans…

…kombineras med albumin hos patienter med risk för njursvikt. Akut njurskada, hyponatremi, hypotension, encefalopati eller infektion är signaler att pausa diuretika och omvärdera cirkulation, läkemedel…

Sammanfattning Ataxi är ett kliniskt syndrom med bristande koordination som kan orsakas av dysfunktion i cerebellum, dess förbindelser, proprioceptiva banor eller vestibulära system. Första steget…

…kan prövas vid fotofobi. Perorala läkemedel har svag evidens och begränsas ofta av biverkningar. Vid svår terapiresistent blefarospasm, särskilt med öppningsapraxi, kan selektiv myektomi övervägas…