…mellan antiarytmika och frekvensreglerande läkemedel eftersom båda kan användas på samma indikationer men effekter och biverkningar skiljer sig avsevärt. Antiarytmika påverkar hjärtats rytm och kan…

… läkemedlen ges utan att kompressionerna pausas. Anafylaxi Adrenalin intramuskulärt i lateralt lår är förstahandsbehandling och ska ges före allt annat. Antihistamin och steroid påverkar inte…

…finns dock studier (inklusive randomiserade prövningar) som talar emot att prekonditionering skulle vara effektivt. I dagsläget används inte prekonditionering i klinisk praxis. Kardioprotektiva läkemedel (betablockerare…

…ett visst intravenöst läkemedel förbättrar mortalitet eller långsiktig funktionsnivå är begränsad. En Cochraneöversikt fann otillräckligt randomiserat underlag för att avgöra vilket preparat som är bäst…

…Notera att plötsliga blodtrycksförändringar aktiverar autonoma reflexer som påverkar hemodynamiskt resultat. Reflextakykardi uppkommer som regel vid hastig blodtryckssänkning. Läkemedel Indikationer Dosering α1 β1 β2 D1…

Procedurer Syrgas är ett läkemedel och ska ordineras som ett sådant: med indikation, administrationssätt och ett målintervall för saturationen . Det som oftast går fel är…

Antibiotika Termen antibiotika syftar på läkemedel som framställts syntetiskt eller av mikroorganismer och används för behandling av bakteriella infektioner. Här redovisas dessa antibakteriella medels känslighet…

…fått flera renässanser. I dagsläget används digoxin primärt bland patienter med otillräckligt effekt av andra läkemedel som är förstahandsalternativ för respektive indikation. Inom akutsjukvården används…

…deltoideusinjektionen läggs för högt — vilket ger den skulderskada som kallas SIRVA. Båda undviks med rätt landmärke och rätt kanyllängd. Indikationer Administrationsväg Typiska läkemedel Absorption : : : Intramuskulärt …

…hypoxi. De vanligaste orsakerna till hypoxiska hjärtstopp är som följer: Naturalförlopp vid asfyxi Om ventilation upphör fullständigt (t ex akut luftvägsobstruktion) sjunker blodets syrgasmättnad fort…

…anafylaxi, halsinfektion, expanderande hematom, ansiktstrauma. Förväntat förlopp som kräver säkrad luftväg — transport, kraftig sedering, kirurgi — samt hjärtstopp. Kontraindikationer Absoluta kontraindikationer saknas i den akuta situationen…

…utanför sjukhus. HLR görs som regel enligt riktlinjer för vuxna. Det innebär att bröstkompressioner, ventilation, läkemedel och defibrillering ges enligt rekommendationer för vuxna. Plattor placeras…

…Val av läkemedel, måltryck och behandlingstakt bestäms av den skadade organfunktionen, inte av blodtryckssiffran ensam [2]. Kraftigt förhöjt blodtryck utan akut organskada ska som regel…

Obesitas Obesitas som systemsjukdom och riskmarkör Obesitas är en kronisk, heterogen sjukdom där mängd, fördelning och funktion hos fettväven påverkar risken för komplikationer. BMI är…

Referensvärden BMI är ett populationsmått som fungerar dåligt på individnivå: det skiljer inte muskel från fett och tar inte hänsyn till fettets fördelning. Midjemått och…

…kolit Stora volymer, kvarstår vid fasta och nattetid Funktionell Irritabel tarm Diagnos som förutsätter att röda flaggor saknas; besvären väcker inte patienten Läkemedel Metformin, protonpumpshämmare…

…Sätt ut utlösande läkemedel, aktiv kylning Sepsis och tiden till antibiotika Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av dysreglerat infektionssvar, formellt som en ökning av…

…i huvudsak skada , inte funktion. De prov som speglar leverns syntesfunktion är PK(INR) , albumin och bilirubin — och de avviker sent. En cirrotisk lever kan…

…läkemedel, sömn, psykisk och somatisk sjukdom samt sociala, kommersiella och fysiska miljöfaktorer [1]. Definitionen bör skiljas från den praktiska mätmetod som används för att identifiera…

Procedurer Spirometri är den enda undersökning som skiljer obstruktiv från restriktiv lungfunktionsnedsättning, och KOL kan inte diagnostiseras utan den . Kvaliteten på undersökningen avgör hela värdet…

…och njurmedicin Sammanfattning Akut njurskada, AKI, är ett kliniskt syndrom som definieras av en akut kreatininstegring, minskad urinproduktion eller båda. Enligt KDIGO föreligger AKI vid…

Akutsjukvård Lathundar Grundprincip Anafylaxi är en snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion som kan ge livshotande påverkan på luftväg, andning eller cirkulation. Hudsymtom kan saknas och cirkulationschock…

…görs detta av ambulanspersonal. Avancerad HLR innebär att en avancerad luftväg etableras, defibrillering görs vid VF/VT och läkemedel administreras. Tabell 1. Number needed to…

…läge, där perifer venväg ofta tar för lång tid. Intraosseös infart tar emot alla läkemedel, vätskor och blodprodukter som kan ges intravenöst , i samma dos…

…utrustning Undersökningsbrits som kan sänkas, gärna med möjlighet till bukläge. Övervakning: pulsoximeter, blodtryck, EKG och kapnografi vid sedering, syrgas och andningsblåsa tillgängligt. Läkemedel för procedursedering…

…paroxysmal lägesyrsel är den vanligaste orsaken till yrsel i primärvården och en av få diagnoser som kan botas på plats, på tre minuter, utan läkemedel …

Kliniska symtom Trötthet är en av primärvårdens vanligaste sökorsaker och det symtom som ger sämst diagnostisk vägledning. Hos en majoritet hittas ingen somatisk sjukdom, men…

…syftar till att elminera faktorer som kan utlösa arytmin. Den viktigaste åtgärden är att undvika läkemedel som framkallar arytmin. Dessa läkemedel finns omsorgsfullt redovisade på…

…rör för P ACTH som ska centrifugeras och frysas snabbt — ACTH är instabilt i rumstemperatur. Akutberedskap: adrenalin, antihistamin, syrgas. Läkemedel som måste hanteras före testet…

…Klinisk bedömning Anamnes som påverkar risknivån Fråga kort och målinriktat: När började försämringen, plötsligt eller under flera dagar? Vilka läkemedel och hur många doser har…

…läkemedel, vätskebalans, njurfunktion, elektrolyter och syrgastillförsel [1]. Skilj på: Acidemi och alkalemi , som beskriver blodets aktuella pH. Acidos och alkalos , som beskriver processer som sänker…

…och använd läkemedel endast vid svår agitation eller uttalat lidande. Delirium är ett akut neuropsykiatriskt syndrom och en klinisk diagnos, ofta beskrivet som akut hjärnsvikt…

…av dessa läkemedel innebär ingen risk för patienten. Vid bedömning av funktionsförmåga och symptom hos patient med känd kranskärlssjukdom skall beta blockerare som regel inte…

…angiotensin–aldosteronsystemet) har en viktig roll i reglering av blodtryck. RAAS har flera effektormolekyler som påverkar kärltonus och vätskebalans. Aktivering av RAAS leder till vätskeretention…

…och hyperpigmentering — binjurebarkskris Nyinsatt läkemedel eller nyligen dosökning, särskilt opioid, digoxin eller cytostatika Livshotande orsaker som ska uteslutas först Tillstånd Typisk presentation Vad som avgör : :…

…alkohol, opioider, centralstimulantia Socialt och funktionellt Ensamhet, matosäkerhet, oförmåga att handla eller laga mat, omsorgssvikt Läkemedel GLP 1 analoger som semaglutid, metformin, SSRI, levodopa, digoxin…

…ansträngning kan maxfrekvensen vara högre än formeln estimerar. Notera att många läkemedel påverkar maxfrekvensen (t ex beta blockerare). Det skall nämnas att gränsen för takykardi…

…metabol risk trots måttligt förhöjt BMI [1,2]. Inför behandling bör följande kartläggas: Viktutveckling, tidigare behandlingsförsök och läkemedel som kan bidra till viktuppgång. Ätbeteende, hunger…

…Status vid oklar feber Utöver rutinstatus riktas fokus mot följande: Sätt ut läkemedel som inte är direkt nödvändiga och utvärdera effekt efter 2–3 dagar…

…stress, neuropsykiatriska svårigheter och social belastning hetsätning, nattligt ätande, kompensatoriska beteenden och tidigare ätstörning läkemedel som kan bidra till viktuppgång diabetes, hypertoni, dyslipidemi, leverpåverkan och…

…antidepressiva och abrupt utsatt betablockad . Fråga särskilt om kosttillskott och energidryck — patienter räknar dem sällan som läkemedel. Anamnes Anamnesen ska klara två uppgifter: att sortera…

…spolning. Inga läkemedel och ingen annan vätska får tillföras i samma infart som blodkomponenten — Ringer acetat innehåller kalcium som kan orsaka koagelbildning i aggregatet. Blodvärmare…

…och är svårt att bryta farmakologiskt. Ektopisk förmakstakykardi eller SVT som inte brutits av vagala manövrer, adenosin eller frekvensreglerande läkemedel. Nydebuterat flimmer med säker duration…

…hypoxi. De vanligaste orsakerna till hypoxiska hjärtstopp är som följer: Naturalförlopp vid asfyxi Om ventilation upphör fullständigt (t ex akut luftvägsobstruktion) sjunker blodets syrgasmättnad fort…

…neurologiskt bortfall. Hypoglykemi kan ge hemipares, afasi och radiologiska förändringar som liknar ischemisk stroke. Glukosmätning ingår därför alltid i den initiala strokebedömningen [1]. Behandla omedelbart…

…neutropen patient är en akutsituation. Infektion kan progrediera snabbt, samtidigt som typiska lokala inflammationstecken kan vara svaga eller saknas. Ta odlingar omedelbart, men låt provtagning…

…ett kraftfullt diagnostiskt verktyg. EKG kan användas för att diagnostisera flera genetiska sjukdomar som medför hög risk för ventrikelarytmier och hjärtstillestånd. Bland dessa återfinns Brugada…

…en viss population och miljö, inte hur stor del av en enskild persons obesitas som är genetiskt orsakad [1,2]. Hos de flesta patienter är…

…hängning eller strypning. Överdos Avsiktligt eller oavsiktlig överdos av läkemedel, droger eller andra substanser (inklusive alkohol) som orsakar hjärstopp. Kardiella hjärtstopp Hjärtstopp orsakade av kardiovaskulära…

…fysisk aktivitet debut efter insättning eller dosökning av ett läkemedel avvikande längdtillväxt hos barn, särskilt viktuppgång samtidigt som längdhastigheten minskar mycket tidig och svår obesitas…

…skärmen betyder ingenting. Capture är verifierad först när varje pacemakerspik följs av ett brett QRS och en puls som går att känna. Den andra förutsägbara…

…Viktnedgång följd av platå och därefter relativ stabilitet Läkemedlet fungerar vanligen som kontinuerlig behandling Utsättning av aptitreglerande läkemedel Ofta snabb viktåtergång och återkomst av hunger…

…inom primärvård, akutsjukvård, öppenvård och slutenvård. Yrsel är ett ospecifikt symptom som kan vara uttryck för benigna tillstånd, maligna tillstånd, läkemedelsbiverkningar och psykiatrisk problematik. Patienter…

…symmetri, duration mätt i klocktid, hudfärg, ögonställning, tungbett, inkontinens och återhämtningsförlopp. Fråga vidare om sömnbrist, alkohol och droger, läkemedel som sänker kramptröskeln, tidigare anfall elle

…2 diabetes, tidig hjärtinfarkt eller stroke, dyslipidemi, obesitas och leversjukdom. 3. Läkemedel som kan bidra till viktuppgång, exempelvis glukokortikoider, vissa antipsykotika, antidepressiva, antiepileptika, insulin och…

…men är å andra sidan snabbt tillgänglig. Glöm inte sätta ut läkemedel som kan vara orsaken till AV blocket. AV block till följd av reversibla…

…subakut försämring av framför allt dyspné, hosta och sputum som överstiger patientens normala variation och medför behov av ändrad behandling. Vanliga utlösande faktorer är virusinfektion…

…lever och läkemedelslista. Felet som kostar mest är att behandla benet innan den frågan är besvarad. Röda flaggor Akut ensidig svullnad med ömhet längs djupa…

…Vi kommer avhandla aktuella och viktiga kliniska frågor, särskilt sådana som patienter och allmänheten funderar över. Detta kapitel är den första delen i vår CME…

…och terapeutiska överväganden vid takyarytmier. Denna texten respekterar Europeiska och Amerikanska riktlinjer och kan således ses som en klinisk guide. Översikt En takyarytmi är en…