…upptag vid produktionsökning från ett lågt upptag vid destruktionstyreoidit och exogen hormontillförsel. Ultraljud med dopplerbedömning är ett komplement, särskilt under graviditet. Behandlingen av Graves sjukdom…

…kofaktor eller blockad av den metabolism som annars bildar en toxisk metabolit. Digoxinspecifika Fab fragment neutraliserar exempelvis cirkulerande digoxin, naloxon undantränger opioider från opioidreceptorer och…

…grund av avancerad amyloidkardiomyopati [5]. Patofysiologi av betydelse för handläggningen Organskadan beror på två samverkande mekanismer: 1. Cirkulerande amyloidogena lätta kedjor har direkt toxisk effekt…

…effekter, motilitet och visceral hypersensitivitet Dosberoende och varierande IBS med FODMAP känslighet Toxisk eller farmakologisk reaktion Ämne i maten ger direkt effekt Vanligen akut Histaminförgiftning…

…medvetandepåverkan eller organsvikt. Antipyretika saknar effekt vid toxisk hypertermi. Symtomgivande akut hyponatremi behandlas omedelbart med 3 procentig natriumklorid. Substansbrukssyndrom orsakat av MDMA förekommer, även om…

…bulbär och respiratorisk svaghet vanligare, pyridostigmin tolereras ofta sämre och rituximab bör övervägas tidigt vid otillräcklig effekt av initial immunterapi [4]. Komplementhämmare är relevanta vid…

…En opportunistisk mykos orsakas av ett agens som främst ger invasiv sjukdom när barriärer, fagocytfunktion eller cellmedierad immunitet är nedsatta. Infektion måste skiljas från kolonisation …

…specificitet Graves sjukdom som orsak, och skiljer tillståndet från andra orsaker till hypertyreos som toxisk multinodös struma eller toxiskt adenom, vilka inte ger TRAK positivitet…

…graviditet, särskilt i första trimestern, gäller lägre referensvärden på grund av hCG:s tyreoideastimulerande effekt. Använd alltid det lokala laboratoriets angivna referensintervall och graviditetsspecifika gränsvärden…

…autoimmun genes. Vid primär hypertyreos bör TRAK (TSH receptorantikroppar) och vid behov scintigrafi göras för att skilja Graves sjukdom från toxisk knölstruma och tyreoidit. Vid…

…aktiva eller toxiska metaboliter elimineras renalt det terapeutiska intervallet är smalt behandlingen pågår under flera halveringstider njurfunktionen försämras snabbt patienten samtidigt får andra läkemedel med…

…ses vid överdosering, ackumulering på grund av nedsatt njurfunktion, interaktion med läkemedel som ökar digoxinkoncentrationen (amiodaron, verapamil, klaritromycin och andra P glykoproteinhämmare), samt vid dehydrering…

…läsramsbrytande effekt DMD varianter vid Duchennes muskeldystrofi Helgensdeletion Ingen genprodukt från den aktuella allelen SMN1 förlust vid spinal muskelatrofi Repeat expansion Toxiskt protein, toxiskt RNA…

…i effekt eller allvarliga biverkningar [1]. Valet styrs därför främst av samsjuklighet, interaktioner och kontraindikationer. Fortsatta anfall efter bensodiazepin och ett korrekt doserat andra läkemedel…

…regulatorisk effekt Liten indel Insertion eller deletion av ett fåtal baspar In frame förändring eller läsramsförskjutning Repeatexpansion Expansion av CAG , CGG eller andra motiv Toxiskt…

…typiska, antipsykotika utvecklades från 1950 talet. De kännetecknas huvudsakligen av D2 antagonism och omfattar bland annat haloperidol, flufenazin, zuklopentixol, perfenazin, klorpromazin och levomepromazin. Andra generationens…

…erhållas inom åtta timmar efter ett potentiellt toxiskt intag, eller vid misstänkt paracetamolorsakad leverskada. Behandlingen är mest effektiv inom åtta timmar men ska ges även…

…tonisk kloniskt anfall som varar minst fem minuter, eller upprepade anfall utan återhämtning, ska behandlas som status epilepticus. Ge full dos bensodiazepin omedelbart, följt av…

Prolaktin är ett hypofyshormon som huvudsakligen regleras genom tonisk hämning från dopamin, och mäts vid utredning av galaktorré, menstruationsrubbningar, infertilitet och misstänkt prolaktinom. Referensintervall 45…

…Amning under effektiv behandling innebär mycket låg, men inte säkerställt noll, risk. Enligt RAV 2024 avråds kvinnor som lever med hiv från att amma (rekommendationsgrad…

…för N acetylcysteinbehandling, som är mest effektiv om den påbörjas inom 8 timmar från intag men ger skydd även senare i förloppet. Mycket höga koncentrationer…

…fokal autonomi. Andra orsaker är Graves sjukdom, Hashimotos tyreoidit, subakut tyreoidit, läkemedel och mer sällan infiltrativa sjukdomar. Jodberikning är central för prevention av jodbristsjukdomar, men…

…luktepitelet från munhålan under tuggning och sväljning. Patienter som uppger att maten har blivit smaklös har därför oftare en luktstörning än en isolerad störning av…

…Toxisk multinodös struma och toxiskt adenom blir vanligare med stigande ålder. Destruktiv tyreoidit, läkemedel, jodexponering och överdosering av levotyroxin är andra viktiga orsaker [1,3…

…andra samtidigt administrerade läkemedel och interaktioner mellan läkemedel och infektion kan ge samma kliniska bild. Läkemedelsbiverkningar komplicerar uppskattningsvis 10 till 20 procent av all sjukhusvård…

…av virushepatit. Provet används även som screening vid hälsokontroller och inför donation av blod eller organ. Fysiologisk bakgrund ALAT katalyserar överföringen av en aminogrupp från…

…hypotoni, oliguri eller konfusion Svår buksmärta, uppspänd buk eller peritonit — toxisk megakolon eller ischemisk kolit Nyligen antibiotika, sjukhusvistelse eller boende på vårdboende — Clostridioides difficile Immunsuppression…

…temporärt hematofaga artropoder: de vistas endast på värden under blodmålet. Hematofagi kan i sig ge lokal inflammation, blodförlust eller toxisk påverkan, oberoende av om artropoden…

…utredning av anemi för att skilja järnbristanemi från andra anemiformer, vid misstänkt järnöverskott (hemokromatos, upprepade transfusioner), för att monitorera järnbehandling samt vid utredning av hemofagocyterande…

…klinisk betydelse för fritt T4 till skillnad från vissa andra hormoner. Vid monitorering av tyroxinsubstitution bör provtagning helst ske innan dagens dos av levotyroxin tagits…

…graviditet, barn, behov av antidot eller dialys samt när det kliniska förloppet avviker från det förväntade. Giftinformationscentralen är den auktoritativa svenska källan för aktuell indikation…

…beroende av natrium och vätskebalans — natriumbrist eller dehydrering ökar proximal reabsorption av både natrium och litium, vilket minskar litiumutsöndringen och riskerar att ge toxisk ackumulering…

…inte efteråt. Indikationer Medicinskt kol ges vid intag av en potentiellt toxisk dos av ett ämne som binds till kol, när det kan ges tidigt…

…läkemedelsförgiftning. I ett rättsmedicinskt material från Uppsala 1992 till 1997 bidrog substansen till 113 dödsfall, motsvarande 2,6 procent av samtliga obducerade dödsfall i materialet…

…eller andra antidepressiva förändrar ofta förloppet mer än det primära antidepressiva läkemedlet. Toxikologiskt relevanta mekanismer Serotonerg toxicitet Ökad serotonerg neurotransmission kan orsaka ett spektrum från…

…Ingen enskild testpoäng avgör om patienten har demens. Diagnosen kräver en sammanvägning av förändring från tidigare nivå, objektiv kognitiv prestation och konsekvenser för vardagsfunktionen [3…

Sammanfattning Pulmonell sjukdom orsakad av icke tuberkulösa mykobakterier (NTM PD) är en kronisk infektion som främst drabbar personer med bronkiektasier, KOL, tidigare tuberkulos, cystisk fibros…

Sammanfattning Rabdomyolys är akut skada på skelettmuskulatur med frisättning av kreatinkinas, myoglobin, kalium, fosfat och andra intracellulära ämnen. Diagnosen är biokemisk och ställs vanligen vid…

…sjukdom, toxisk eller metabol encefalopati och andra behandlingsbara tillstånd utredas. Bakgrund och epidemiologi Encefalit definieras kliniskt som hjärndysfunktion till följd av inflammation i hjärnparenkymet. Meningoencefalit…

…Etiologiska sammanhang Virusassocierade och toxiska orsaker är centrala kliniska sammanhang. Toxisk myokardit kan bland annat uppträda i samband med cytostatikabehandling. Hämmare av immunkontrollpunkter utgör ett…

…njursjukdom polycystisk njursjukdom och andra ärftliga tillstånd refluxnefropati och annan medfödd urinvägssjukdom långvarig avflödesobstruktion upprepade episoder av akut njurskada läkemedelsrelaterad eller toxisk njurskada Hos äldre…

…än screeningpanelen. En breddökad QRS komplex talar för natriumkanalblockad, ett förhöjt osmolalgap för toxisk alkohol. Giftinformationscentralen ska kontaktas tidigt vid oklar eller allvarlig förgiftning; de…

…serös, toxisk, viral och purulent labyrintit. Indelningen är kliniskt användbar men etiologin kan sällan bekräftas direkt, eftersom provtagning från innerörat skulle kräva ett destruktivt ingrepp…

…immunologisk sjukdom Kombination av flera immunologiska mekanismer Eosinofil esofagit, ibland födoämnesrelaterad atopisk dermatit Födoämnesintolerans Icke immunologisk mekanism Laktosintolerans, vissa FODMAP relaterade symtom Toxisk eller farmakologisk…

…MR av hjärna, inre hörselgångar och ponsvinkel rekommenderas för att utesluta retrocochleär sjukdom, särskilt vestibularisschwannom. Akut hörselnedsättning tillsammans med ihållande yrsel, uttalad gångataxi eller andra…

…1]. Begreppet rökgasförgiftning innefattar inte en enda toxisk substans. Brandrök är en varierande blandning av partiklar, irriterande aldehyder och syror, kolmonoxid, cyanid och andra förbränningsprodukter…

…andra trimestern. Postpartum ska dosen levotyroxin vanligen återställas till dosen före graviditeten. Kvinnor med autoimmun tyreoideasjukdom behöver följas med tanke på postpartumtyreoidit och recidiv av…

…låg reexponering, ofta klåda, nysningar och rinokonjunktivit Icke allergisk yrkesrinit Rinit orsakad av irritativa, toxiska eller andra icke immunologiska mekanismer Symtom vid ångor, gaser, rök…

…TSST 1) och stafylokockenterotoxiner. Streptokock TSS orsakas framför allt av pyrogena streptokockexotoxiner och andra virulensfaktorer från grupp A streptokocker [1]. Stafylokock TSS Stafylokock TSS delas…

…ämne oavsett om det är toxiskt. Förgiftning innebär klinisk eller subklinisk skada efter exponering för ett toxikant. Överdosering är tillförsel av en större läkemedelsdos än…

…ämnets toxiska eller sensibiliserande egenskaper och på arbetsmomentet. Ovarsam, felaktig eller bristfällig hantering kan innebära risk för personalen. Läkemedel med arbetsmiljörisk Före hantering av ett…

…Kontraktionsfrekvensen begränsas av den lokala elektriska grundrytmen, medan styrkan påverkas av nervsignaler, hormoner, distension och membranpotential. Tonisk muskulatur kan däremot bibehålla kontraktion i minuter till…

…järn absorberas normalt från kosten och ungefär samma mängd går förlorad. Mer än 90 % av järnet till den dagliga erytropoesen kommer alltså från intern återvinning…

…intraokulär lins är standard. Torisk lins kan minska kvarvarande astigmatism. Multifokala eller andra presbyopikorrigerande linser minskar glasögonberoendet men medför mer halo, bländning och ibland sämre…

…sig från trubbigt trauma genom att skadeområdet ofta koncentreras längs en sårkanal. Samtidigt kan projektiler deformeras, fragmentera, ändra riktning eller skapa sekundära projektiler av ben…

…histopatologiskt fynd av nekrotiserande arterit eller karakteristiska angiografiska förändringar, framför allt aneurysm, stenoser och ocklusioner i njur , lever eller mesenterialartärer. Biopsi ska tas från kliniskt…

…reproducerbart utlösta av viss lägesändring Godartad lägesyrsel, ortostatisk hypotension Dix Hallpike, supine roll test, ortostatiskt blodtryck Episodiskt spontant vestibulärt syndrom Attacker från minuter till timmar…

…vid inflammation, medan slempluggar visar sekretansamling. Luftretention talar för försvårad lufttömning från delar av lungan. Med tiden kan dyspné och obstruktiva symtom utvecklas. Bakomliggande mekanismer…

Antibiotikaresistens skiljer sig från de flesta andra hot mot folkhälsan genom att den uppstår som en direkt konsekvens av en i övrigt gynnsam medicinsk verksamhet…

…initiala kartläggningen. Biopsi från ett påverkat och säkert åtkomligt organ bör eftersträvas, men frånvaro av biopsi eller en negativ biopsi utesluter inte sjukdomen. Organhotande eller…