…hos de allra flesta individer. Bakre tredjedelen av septum. Hjärtats bakvägg (dessa kärl avgår efter kärlet till höger kammare). Ocklusion i höger kranskärl Om RCA…

…i vissa fall vara ihållande. Takykardi inducerad kardiomyopati kan orsakas av en ihållande förmakstakykardi. Barn kan ha långvarig förmakstakykardi pga embryologiska rester av förmaksvävnad med…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Ischemisk hjärtsjukdom (synonymt med kranskärlssjukdom) är den vanligaste formen av kardiovaskulär sjukdom och orsakar 20% av alla dödsfall i höginkomstländer. Den bakomliggande…

…modeller Brugadas syndrom definierades klassiskt som en monogen, autosomalt dominant kanalopati med inkomplett penetrans och variabel expressivitet. Det första och mest kritiska genetiska lokus som…

…skallskada med medvetandepåverkan, gallvägspatologi. Det finns ingen kontraindikation mot smärtlindring vid akut buk . Föreställningen att opioid maskerar diagnosen är motbevisad — den fördröjer utredningen i stället…

…som gjorts i andra hjärtsviktspopulationer. Arytmier är mycket vanliga bland personer med medfödda hjärtfel, även om defekterna åtgärdats med interventioner. Eftersom individer med GUCH ofta…

…hands och personal skall vara väl förtrogen med avancerad hjärtlungräddning. Patienten skall informeras om vilka moment som ingår i proceduren och hur den på bästa…

…sällsynt). Förmaksfladder orsakas av en makroskopisk re entry som nästan alltid är lokaliserad i höger förmak, och då oftast med en bana runt trikuspidalisklaffen. Från…

…DeBehnke et al, Safar et al ). Den absoluta majoriteten av alla asfyktiska hjärtstopp börjar således med PEA och slutar i asystoli. Defibrillerbara rytmer (VF, VT)…

…identifiera och behandla hjärtstopp som drabbar individer som kan räddas till ett kvalitativt liv ( JAMA, 1961 ). Förväntade hjärtstopp (exepelvis vid terminal cancer, i livets slutskede…

HLR Pneumothorax (tryckpneumothorax, ventilpneumothorax) Vid pneumothorax finns fri luft i thorax. Detta är oftast ofarligt och kan även drabba friska individer. Vid tryckpneumothorax är luftmängden…

…rad ekokardiografiska parametrar. Undersökning av höger kammare med ekokardiografi Höger kammare är relativt svår att undersöka, vilket beror på kammarens placering i thorax. Den är…

…finns personer med diabetes typ 1 som fyllt 100 år. Samma jämförelse kan göras för HIV/AIDS. Varje medicinsk sanning är begränsad i tid och…

…med eller utan läkemedel, i genomsnitt 5 till 9 procents viktnedgång under det första halvåret. Efter upp till fyra år kvarstod i genomsnitt 3 till…

…I samband med denna arytmi brukar individen erfara synkope eller presynkope men arytmin upphör oftast spontant (oftast inom 30 sekunder). I en minoritet av fallen…

…AV block I med normala QRS komplex har mycket god prognos och förekommer även hos för övrigt friska individer. AV block I med breda QRS…

…av personer över 80 år har förmaksflimmer medan sjukdomen är ovanlig hos individer <50 år. Totalt har cirka 1.0–1.5% i befolkningen förmaksflimmer…

…och tydligast i V3 V6. ST sänkningar normaliseras när sinustakykardin upphört (annars måste man misstänka annan orsak till ST sänkningarna). Vid sinustakykardi med kraftigt katekolamin…

…finns autosomalt dominanta former (med nedsatt penetrance) av tidig repolarisation. Riskstratifiering Den starkaste riskfaktorn för uppkomst av ventrikelflimmer är förekomst av tidig repolarisation i avledning…

…och mitralisvitium). I höginkomstländer är denna komplikation sällsynt eftersom streptokockinfektioner behandlas mycket liberalt. Individer med bikuspid aortaklaff har flerfaldigt ökad risk för aortastenos. Prevalensen av…

…njurfunktion påverkar koncentrationen troponin i blod. Friska äldre individer har upp till 3 gånger högre troponin jämfört med friska unga. Individer med låg glomerulär filtrationshastighet…

…Larmcentralen, den pre hospitala och in hospitala vårdapparatan måste genomgå kontinuerlig utbildning i omhändertagande av individer med hjärtstopp på och utanför sjukhus. Kedjan som räddar…

…och inte sällan något lägre ejektionsfraktion än jämngamla otränade individer. Detta beror på att ett vältränat hjärta kan försörja kroppens syrebehov även med mindre ejektionsfraktioner…

…QRS komplex om kammarna inte kan depolariseras normalt (exempel: sinustakykardi tillsammans med vänstergrenblock). 2. P våg & PQ tid Kontrollera P våg alltid positiv i II…

…fascikel. Vissa individer har ytterligare en fascikel ( median eller centroseptal fascikel ) som försörjer septum. Fascikelblock uppstår om överledningen i fasciklarna är blockerad eller nedsatt. Detta…

…linjärt med belastningen. Vältränade individer samt individer som använder beta blockerare har en långsammare frekvensstegring. Maximal hjärtfrekvens hos äldre är lägre pga nedsatt känslighet i…

…DeBehnke et al, Safar et al ). Den absoluta majoriteten av alla asfyktiska hjärtstopp börjar således med PEA och slutar i asystoli. Defibrillerbara rytmer (VF, VT)…

…korrelerar dock med sämre prognos om andra hjärt kärlsjukdomar föreligger. Inkomplett högergrenblock är desto vanligare bland friska individer. I en stor kohortstudie med 20 års…

…cirkulation) fortgått i 8 minuter är det osannolikt att personen överlever. Unga och friska individer kan uthärda anoxi längre; i vissa fall kan individen överleva…

…bradyarytmi (vasovagal orsak, vältränade individer) behöver inte åtgärdas. Lågriskpatienter där allvarlig orsak inte misstänks kan utredas polikliniskt med långtidsregistrering (Holter EKG) och läkemedelsjustering. Övriga bradyarytmier…

…hyperinflation i lungorna ett ökat avstånd från hjärta till elektroder. Ålder är en annan viktig faktor eftersom QRS amplituden minskar med åldern. Yngre individer har…

…kommer till uttryck i vila. Ett exempel på detta är kranskärlssjukdom. Majoriteten av individer med stabil kranskärlssjukdom (angina pectoris) är besvärsfria i vila men vid…

…förmaksextraslag. Wolff Parkinson Whites (WPW) syndrom Förekomst av preexcitation (deltavåg) på vilo EKG hos en individ med recidiverande takyarytmier kallas Wolff Parkinson White (WPW) syndrom…

…att ICD lyckas avbryta hjärtstopp i 98% av alla fall med VF/VT ( Zipes et al, Volosin et al ). För individer som befinner sig på…

…uppkomst i hög grad är en stokastisk process. Detta framgår av det faktum att majoriteten av alla hjärtinfarkter, liksom majoriteten av alla episoder med myokardischemi…

…vid perimyokardit Det är vanligt med troponinstegring vid perimyokardit, i synnerhet hos yngre individer samt hos de med ST höjningar. I en studie genomförd av…

…och vältränade unga individer, att sinusrytmen varierar i takt med andningen. Detta kallas respiratorisk sinusarytmi och är ett normalfysiologiskt fenomen orsakat av variationer i vagustonus…

…dag är normalt. Antal SVES ökar med emotionell stress, stimulantia (inkl kaffe och rökning) och hjärtsjukdomar, i synnerhet sådana som drabbar förmaken. Om frekventa SVES…

…efter T vågen. Den syns inte hos alla individer men om den föreligger är det oftast i V2 V4 (vanligare vid bradykardi). Det är oklart…

…rytm (om frekvensen är <100/min). Fusionsslag Ett fusionsslag innebär att VES kolliderar i kammaren med ett sinusutlöst slag. Detta sker om VES inträffar sent…

…tar de och repolarisation längre tid. Detta leder till något förlängd QRS tid (dock inte i paritet med skänkelblocken). Vidare kan själva QRS morfologin påminna…

HLR SCA (Sudden Cardiac Arrest) : Plötsligt och oväntat hjärtstopp med förlust av kardiell pumpfunktion. Individen förlorar medvetandet, slutar andas normalt och ingen puls kan kännas…

…inte förväxlas med hypertrofi orsakad av tryckbelastning på vänster kammare. Tryckbelastning orsakas oftast av hypertoni och aortastenos. Vid hypertoni föreligger ett ökat motstånd i aorta…

…läkemedelsbiverkan. Behandling av bradykardi (akutbehandling och långsiktig behandling) diskuteras här . Notera att bradykardi i samband med myokardischemi/infarkt kan vara temporär; läs om detta här .

…kan vara den första manifestationen för kardiovaskulär sjukdom. I majoriteten av fallen har dock individen en känd hjärtsvikt. En rad tillstånd kan orsaka akut hjärtsvikt…

…upptäckt av luftvägshinder Om individen har puls men saknar andning skall svalget inspekteras efter främmandekropp som orsakar luftvägsobstruktion. Om främmandekropp ses i luftvägen kan man…

…etc), vid svullna luftvägar och hudförändringar förenliga med anafylaxi. Om individen uppvisat dyspné, väsande andning eller hosta innan hjärtstoppet kan det också tala för anafylaxi…

…det är tydligt att individen inte längre kan räddas genom HLR. Sistnämnda är ofta svårt att bedöma och man startar HLR i många fall där…

…försök. Vid ventrikelflimmer existerar ett stort antal re entrykretsar i myokardiet. Vid ventrikeltakykardi existerar som regel en re entrykrets eller ett fokus med ökad automaticitet…

…chock, hjärtinfarkt och hjärtstillestånd. Om individen är hemodynamiskt stabil med lindriga symptom – definierat som palpitationer, dyspné, lindrig bröstsmärta – har man tid att noggrant bedöma EKG…

…av akut förmaksflimmer Handläggningen nedan avser inneliggande patienter. Patienter i öppenvård skall transporteras med ambulans till sjukhus. Förutsättningar för säkert omhändertagande Snabb genomgång av patientbakgrund…

…momentant och död strax därefter. Plötslig hjärtdöd innebär att en individ som drabbats av hjärtstillestånd dör i samband med detta. Den absolut vanligaste orsaken är…

…I dessa scenarion kan överlevnad med god neurologisk funktion vara möjlig även vid längre no flowtider. Detta förklaras av att kroppens metabolism nedregleras med sjunkande…

…Inte sällan föreligger hypertrofi och dilatation samtidigt. Man kan inte särskilja hypertrofi från dilatation med EKG. Hypertrofi är dock vanligast och mest utforskat ur elektrokardiografisk…

…rytmen är något oregelbunden ( Figur 1 ). Detta är oftast normalfysiologiskt och ses frekvent hos friska unga individer. Fenomenet beror på att hjärtfrekvens stiger vid inandning …

…I tid till nästa förmaksimpuls har dock systemet återhämtat sig och cykeln upprepar sig. Prognos Mobitz typ I förekommer hos yngre friska individer, i synnerhet…