…T vågsinvertering utan samtidig ST deviation (ST höjning och/eller ST sänkning) är aldrig tecken på akut (pågående) ischemi. Däremot är T vågsinvertering med samtidig…

…1 EKG förändringar vid vänsterkammarhypertrofi QRS amplitud är en osäker variabel Alla index baseras helt eller delvis på QRS amplituder vilket är logiskt men osäkert…

…På senare tid har paradigmet skiftat mot en oligogen eller polygen arkitektur. Genome wide association studies (GWAS) har identifierat vanliga enbaspolymorfier (SNP) – såsom de nära…

…ett vanligt skäl till att blandade syra basrubbningar missas. Blodgasen beskriver fysiologin vid provtagningstillfället, men anger inte ensam orsaken. Resultatet måste alltid vägas samman med…

…totalmortalitet och kardiovaskulär mortalitet. Tillståndet är mycket vanligt bland personer med hjärtsvikt. Beta blockare ökar dock kronotrop kompetens hos personer med hjärtsvikt. Bland personer utan…

…vanlig orsak till sjukhusvård, särskilt bland äldre. Orsaken till akut hjärtsvikt kan vara kardiell (t ex arytmier, akuta koronara syndrom, klaffsjukdom, etc) eller extrakardiell (t…

Kardiologi Svullna underben är mycket vanlig sökorsak inom primärvård och akutsjukvård. Majoriteten av fallen är benigna men man måste utesluta potentiellt allvarliga tillstånd, varav de…

… vanligt med illamående, kräkningar, nystagmus och ostadighet. Persisterande yrsel i dagar till veckor. → I frånvaro av trauma bör man misstänka vestibularisneurit (vanligast) eller central…

…är en vanlig orsak till akut buksmärta och kirurgisk behandling. I Sverige diagnostiseras cirka 120 fall per 100 000 invånare och år, med högst incidens…

…behandlingar Viktåtergång efter avsiktlig viktnedgång är vanlig, men förloppet varierar betydligt mellan individer och behandlingsformer. Den bör inte automatiskt tolkas som bristande motivation eller behandlingsmisslyckande…

…läkemedelstoxicitet Bland ungdomar och unga vuxna är intoxikation (förgiftning) en relativt vanlig orsak till hjärtstopp, vilket förklaras av intoxikation med receptbelagda mediciner och olagliga droger…

…räcker med 10 100 J synkroniserad bifasisk chock. Beta blockerare har ingen nämnvärd plats i akutbehandlingen. Recidivprofylax Recidivprofylax överväges om patienten har många och/eller…

…hos patienter med uttalad tolerans. De viktigaste åtgärderna vid svår eller komplicerad abstinens är: 1. Bensodiazepin i tillräcklig och upprepad dos , titrerat mot klinisk effekt…

…orsak, men den diagnostiska uppgiften är omvänd mot vanligt: att utesluta det som dödar inom timmar innan man ägnar tid åt att förklara smärtan. Anamnesen…

…till operation Mesenterialischemi Svår konstant smärta med nästan normal buk, förmaksflimmer eller tidigare embolier DT angio i artärfas — inte vanlig venfas DT Perforerat hålorgan Plötslig…

…inläggning på hals eller under nyckelbenet. Det fyller venen och minskar risken för luftemboli. Vid femoralisinläggning ligger patienten i stället plant med lätt utåtroterat b

…dilaterad kardiomyopati (Fauchier et al). Alkohol är sannolikt en vanlig primär eller bidragande orsak till dilatation av kamrarna. Det föreligger stor individuell variation avseende mängden…

…immunsuprimerade, äldre, personer med njursvikt, behandling med kortikosteroider eller cytostatika inte alltid utvecklar feber vid infektioner. \ Vid utredning av feber kan feberdagbok vara behjälplig. Patienten…

…rörelse) bort från sändaren och röd färg innebär hastighet (rörelse) mot sändaren. Således kan flödet som uppmäts i en sample volume presenteras med en färg…

…vilket innebär att dess distribution varierar. Det är vanligt med septal hypertrofi (uttalad hypertrofi av septum), apikal hypertrofi (uttalad hypertrofi av apex) samt hypertrofi av…

…patienter bedömas enbart med hjälp av ekokardiografi. En vanlig frågeställning är förekomst av högerkammarbelastning. Detta tillstånd innebär att höger kammare är tryck och/eller volymbelastad…

…s) än vanlig pacemaker. Q våg eller QS komplex i avledning I talar för CRT stimulering. En ICD kan inbegripa en pacemaker eller CRT funktion…

…Vanlig praxis är korrigering vid PK(INR) över 1,5 och trombocyter under 50 × 10⁹/L inför dränageinläggning, medan diagnostisk tappning med tunn nål tolereras…

…färdig plan för vad som ska hända när PK(INR) skenar eller patienten blöder. Behandlingen styrs i Sverige oftast från en AK mottagning med doseringsstöd…

…Fortsätt med kontinuerlig infusion av natriumbikarbonat , titrerad mot urin pH. En vanlig utgångspunkt är en infusionstakt som ger cirka 2–3 mL/kg/timme av…

…HHS Överlappning är vanlig. Behandla som blandad DKA och HHS om patienten har uttalad hyperosmolalitet tillsammans med signifikant ketos och acidos. Vid B ketoner ≥3…

…kännetecknas av: Latens på 1–5 sekunder innan nystagmus börjar. Uppåtslående och rotatorisk (torsionell) nystagmus med den snabba fasen slående mot det underliggande, drabbade örat…

…med STEMI har inadekvat normalisering av myokardreperfusion trots återställt epikardiellt kranskärlsflöde. EKG är ett utmärkt verktyg för att kvantifiera mikrovaskulärt blodflöde, detta eftersom ST T…

…ska ÖNH kontaktas akut, inte remitteras i vanlig ordning. Två eller flera magneter är samma sorts brådska med en annan mekanism. De attraherar varandra genom…

…förutsatt att effektiv behandling ges omedelbart. Alla elektrolyter kan analyseras med venös eller arteriell blodgas. EKG är också användbart för att identifiera och gradera elektrolytrubbningar…

…är vanligt; 250.000 svenskar har hjärtsvikt. Hjärtsvikt är likaledes farligt; 5 årsöverlevnad efter hospitalisering för hjärtsvikt är ca 60%, vilket är i paritet med…

…myokardiets kontraktilitet. Det finns flera syntetiska och endogena substanser med inotrop och vasopressoreffekt. Dessa behöver ofta kombineras för att optimera eller korrigera hemodynamiken. De flesta…

…förutsätter upprepade oprovocerade anfall eller ett enstaka anfall med hög recidivrisk. Röda flaggor Status epilepticus: anfall som varar över 5 minuter, eller upprepade anfall utan…

…Vanlig, ofta bestående — melanocyter är särskilt köldkänsliga Hyperpigmentering Övergående, vanligare hos mörkhyade Ärr och atrofi Vid för lång frystid eller för många cykler Nervskada med…

…hypotyreos, hyperkortisolism, PCOS eller hypogonadism. 6. Tidigare graviditetsdiabetes, preeklampsi eller graviditet med stort barn. 7. Tidigare eller planerad obesitaskirurgi. Status bör minst omfatta vikt, längd…

…Elastografi kPa 15 kPa talar för avancerad fibros Utredning vid oklart förhöjda leverprover Upprepa först — övergående stegring är vanlig. Vid kvarstående avvikelse: hepatitserologi (A, B…

…2]. Hos de flesta patienter är obesitas polygen. Hundratals eller tusentals vanliga varianter med liten individuell effekt samverkar med bland annat kostmiljö, fysisk aktivitet, sömn…

…T4, akut endokrinologkontakt Grav hypokalemi eller hypomagnesemi med torsades Långt QTc, polymorf VT, diuretika eller kräkningar Magnesiumsulfat intravenöst, elektrolytkorrektion Differentialdiagnoser Vanligt och farligt sammanfaller sällan…

…perikardeffusion och tamponad. Mindre vanligt är cystor och tumörer i perikardiet, liksom medfödda missbildningar som leder till ett ofullständigt eller uteblivet perikardium. Vid misstanke om…

…eller symptom som är förenliga med hjärtinfarkt. Hjärtskademarkörer: bevis på myokardnekros Vid total ischemi överlever myokardcellerna cirka 20 30 minuter. Efter denna tidsperiod dör cellerna…

…vid behov och starta anestetisk behandling med EEG Efter kliniskt anfallsstopp Bedöm medvetandeutvecklingen. Akut EEG vid uteblivet uppvaknande eller misstanke om fortsatt elektrisk anfallsaktivitet Bensodiazepiner…

…vid vanlig svimning och talar inte för epilepsi — de börjar efter fallet, är asynkrona och varar sekunder, medan epileptiska kramper börjar i samband med fallet…

…är störst efter ingrepp med intestinal förbikoppling, men även sleeve gastrektomi kan orsaka brist genom lägre födointag, minskad syraproduktion, kräkningar och intolerans mot vissa livsmedel…

…oavsett ferritin B12 150–650 pmol/L Gråzon 150–250: komplettera med homocystein eller metylmalonat Folat 7 nmol/L Elektrolyter och njurfunktion Se njurparametrar för…

…4 g x 4 iv KOL exacerbation med antibiotikaindikation amoxicillin 750 mg x 3 po 5 7 dygn eller doxycyklin 200 mg x 1 dag…

…palpation) bör föra tankarna till tarmischemi (mesenterialkärlsocklusion); särskilt bland personer med förmaksflimmer, riskfaktorer för tromboembolism eller ateroskleros. Mycket svåra buksmärtor skall också föra tankarna till…

…utan etablerad metabol, kardiovaskulär eller renal indikation. Ett läkemedel med stark och välgrundad indikation ska inte sättas ut enbart på grund av viktuppgång. Detta gäller…

…Störningar (artefakter) Följande artefakter är vanliga vid ultraljudsdiagnostik: Ekotäthet (ekogenecitet) definierar hur mycket ultraljudsvågor som reflekteras av vävnaden. Strukturer med hög ekotäthet reflekterar mycket ultraljud…

…att sjukhusmortaliteten var högre för patienter med nytillkommet högergrenblock än de med nytillkommet vänstergrenblock. Widimsky et al föreslår att nytillkommet (eller förmodat nytillkommet) högergrenblock b

EKG Hypertrofi & förstoring Hypertrofi av både vänster och höger kammare är vanligt. EKG är relativt okänsligt för att ställa diagnosen eftersom samtidigt förstärkta höger…

…kalium , kalcium och magnesiumbalansen. Kombinerade elektrolytrubbningar är vanligt. Natrium Varken hypo eller hypernatremi orsakar nämnvärda EKG förändringar. Kalcium Calcium förekommer i tre fysiologiska former; fritt…

…tamponaden utvecklats akut eller subakut. Kronisk perikardutgjutning orsakar sällan hjärtstopp eftersom de flesta dräneras i tidigt symptomgivande skede. Vanliga orsaker till tamponad med hjärtstopp är…

…kraftigt förhöjt blodtryck i kombination med ny eller progredierande akut målorganskada. Vanliga manifestationer är hypertensiv encefalopati, intracerebral blödning, akut koronart syndrom, akut vänsterkammarsvikt med lungödem…

…Eftersom vänster kammare är dilaterad, hypertrofisk och volymbelastad så kan slagvolymerna initialt vara normala eller till och med supranormala. Belastningen på vänster kammare leder dock…

…Vid myokardinfarkt uppkommer regional hypokinesi, akinesi eller dyskinesi. Störningens utbredning skall överensstämma med ett av kranskärlens försörjningsområde. Figur 2B visar hur dessa 17 segment kan…

…förändring eller behandling väsentligt bidrar till viktuppgången. Sådana orsaker är betydligt mindre vanliga än polygen obesitas. En bred hormonell utredning av alla personer med obesitas…

…Att kontrollera Vanliga diagnoser 5. T våg Att kontrollera Vanliga diagnoser 6. QTc tid & U våg Att kontrollera Vanliga diagnoser 7. Jämför med tidigare EKG…

…bör tolkas enligt följande algoritm: Härnäst diskuteras normalfynd, normalvarianter och vanligt förekommande patologi för varje EKG parameter. Flera diagnoser som nämns här nedan har redan…

…ocklusion. Dessa skall handläggas på samma vis som patienter med STE AKS. Tyvärr är det vanligt att man inte kan avgöra om vänstergrenblocket är nytillkommet…

…Ortopné, viktuppgång och perifera ödem. Tidigare hyperkapni, NIV eller invasiv ventilation. Hemoxygen och patientens vanliga saturation. Tidigare exacerbationer och sjukhusinläggningar. Aktuell inhalationsbehandling och följsamhet. Opioider…