…särskilt vid eGFR under 60 mL/min/1,73 m² Hjärt kärlsjukdom Hjärtsvikt, stroke och tidigare hjärtinfarkt försämrar prognosen Obesitas Ökad risk för respiratorisk svikt…

…11]. Kvinnans reproduktiva anamnes ger ytterligare riskinformation: Faktor Klinisk betydelse Preeklampsi eller graviditetshypertoni Markör för framtida hypertoni och kardiovaskulär sjukdom Graviditetsdiabetes Ökad risk för typ…

…läkemedelsexponering och tillgång till hälsofrämjande miljöer [1]. Viktiga riskfaktorer är: övervikt eller obesitas, särskilt bukfetma hereditet för typ 2 diabetes stigande ålder tidigare graviditetsdiabetes polycystiskt…

…förstahandsval vid okomplicerad typ 2 diabetes, särskilt när kostnad och lång klinisk erfarenhet väger tungt. Börja lågt, titrera långsamt och eftersträva vanligen 1 500 till…

…så vanlig vid typ 2 diabetes som hos personer utan diabetes och förstärker risken för stroke, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, kronisk njursjukdom, retinopati och förtida död [1]…

…hjärtinfarkt och LDL kolesterol 2,0 mmol/L har därför en tydlig behandlingsindikation trots att värdet kan beskrivas som endast måttligt förhöjt. Vid typ 1…

…Posterior myokardinfarkt Hjärtinfarkt lokaliserad till det posteriora myokardiet Myokardskada Biokemiskt påvisad skada på hjärtmuskelceller; är inte automatiskt liktydig med hjärtinfarkt Typ 1 hjärtinfarkt Hjärtinfarkt där…

…Posterior myokardinfarkt Hjärtinfarkt lokaliserad till det posteriora myokardiet Myokardskada Biokemiskt påvisad skada på hjärtmuskelceller; är inte automatiskt liktydig med hjärtinfarkt Typ 1 hjärtinfarkt Hjärtinfarkt där…

…sulfonylureabehandling Insulinom Binjurebarksinsufficiens Svår leversvikt Alkohol i kombination med fasta Sepsis Postprandial (reaktiv) hypoglykemi Höga värden Diabetes mellitus typ 1 och 2 Stresshyperglykemi (sepsis, hjärtinfarkt…

…har omfattande komorbiditet. Kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, hypertoni, arytmier, lungsjukdom, nedsatt njurfunktion (njursvikt), diabetes (typ 1 diabetes, typ 2 diabetes), etc är frekvent förekommande. Denna samsjuklighet försvårar…

…diabetesprevalens, längre överlevnad och fler personer med lång diabetesduration [7]. Typ 1 diabetes är också förenad med betydande kardiovaskulär risk, särskilt vid lång duration, tidig…

…3]. DKA kan också vara första manifestationen av diabetes. Hos barn och ungdomar med nydebuterad typ 1 diabetes är låg ålder, diagnostisk felbedömning, fördröjd behandling…

…angina [2,4]. Den vanligaste mekanismen vid typ 1 infarkt är ruptur eller erosion av ett aterosklerotiskt plack med trombocytaktivering, trombinbildning och en helt eller…

…provtagningen [1]. Anamnesen bör omfatta: 1. Viktutveckling, debutålder, högsta vuxenvikt och perioder av snabb viktuppgång. 2. Ärftlighet för typ 2 diabetes, tidig hjärtinfarkt eller stroke…

…fasteglukos. Ingen enskild komponent är obligatorisk [1]. Diagnosen bör alltid följas av bedömning av total kardiovaskulär risk samt aktiv diagnostik av typ 2 diabetes, hypertoni…

…1800 ng/L ( 75 år) stödjer diagnosen Synonymer NT proBNP, N terminal pro B typ natriuretisk peptid Funktion Inaktivt fragment som frisätts tillsammans med BNP…

…hjärtinfarkt eller stroke än den metabola rubbningen i sig. Den typiska patienten är äldre, har typ 2 diabetes och insjuknar i samband med infektion eller…

…med insulin eller sulfonureider. Risken är hög genom hela sjukdomsförloppet vid typ 1 diabetes och ökar vid långvarig insulinbehandlad typ 2 diabetes. Detta sammanhänger med…

…t.ex. enligt SCORE2) snarare än ett enhetligt referensintervall — vid mycket hög risk (etablerad aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom) eftersträvas LDL under 1,4 mmol/L, medan…

…risk för hjärtinfarkt jämfört med befolkningen i övrigt [6]. Patofysiologi SLE uppkommer genom samverkan mellan genetisk predisposition, könshormoner, epigenetik och miljöfaktorer. Mer än 100 genetiska…

…diabetesbehandling och revaskulariseringsbedömning. Betablockerare kan ha prognostisk betydelse efter hjärtinfarkt och vid HFrEF, men ska inte generellt likställas med prognosförbättrande antianginös behandling hos alla patienter…

…före återgång till vänster hjärthalva. Den alveolära och kapillära ytan hos en vuxen anges vanligen till cirka 70–100 m², beroende på lungvolym och mätmetod…

…av stroke är: Typ av stroke Andel av samtliga strokefall Grundläggande mekanism : Hjärninfarkt Cirka 85 % Blodpropp med ischemi i hjärnvävnaden Intracerebral blödning Cirka 10 % Blödning…

…ventrikulära arytmier, synkope eller infarktliknande bröstsmärta, särskilt efter genomgången hjärtinfarkt. Kvarstående ST höjning kan förekomma, men nytillkommen bröstsmärta eller dynamiska EKG förändringar ska handläggas som…

…DAT avgör mekanismen: positiv DAT talar för autoimmun hemolytisk anemi (varm eller kall typ beroende på vilken antikroppsklass som binder) eller alloimmun hemolys efter transfusion…

…mycket starkt för genomgången hjärtinfarkt. Kriteriet är som följer: R våg ≥0,04 sek i V1 V2 och R/S kvot ≥1 med konkordant positiv…

…av papillarmuskel eller ruptur av chordae tendineae . Papillarmuskelruptur är i de flesta fall en komplikation till akut hjärtinfarkt. Vid akut mitralisinsufficiens pumpas blod tillbaka in…

…system försörjs inferiora väggen av vänster kranskärl (LCX, left circumflex artery), vilket är fallet hos 10%. Skänkelblock (högergrenblock, vänstergrenblock) Skänkelblock kan orsakas av ischemi/infarkt…

…ACE hämmare/ARB, acetylsalicylsyra) har i två stora observationsstudier visat sig påverka risken för ST höjningar vid akut hjärtinfarkt. Dessa läkemedel minskar risken för ST…

…Dessa fall leder i princip alltid till hjärtinfarkt (bekräftas genom att konstatera förhöjda nivåer av hjärtskademarkörer i blodet) och då klassificeras tillståndet som ST höjningsinfarkt…

…reperfusion, missas av dessa kriterier. Successivt har en ny klassificering föreslagits: ocklusionsmyokardinfarkt (Occlusion Myocardial Infarction, OMI) och icke ocklusionsmyokardinfarkt (Non Occlusion Myocardial Infarction, NOMI) . Det…

…vid akut hjärtinfarkt. Vid en hjärtinfarkt stiger troponin I (cTnI) till högre nivåer än troponin T (cTnT). Skillnaden kan vara mellan 10 och 100 gånger…

Hjärtinfarkt och vänster kammare Vänster kammare är det hjärtrum som arbetar mot störst motstånd och har därför högst belastning och syrebehov. Höger kammare och förmaken…

Lokalisering av hjärtinfarkt och ockluderat kranskärl (culprit) Detta kapitel diskuterar hur EKG förändringar kan användas för att klargöra vilket kranskärl som är ockluderat samt vilken…

…blodet. Detta har medfört att vi idag kan upptäcka hjärtinfarkter som är mer än 100 gånger mindre än vad som var möjligt år 2000. Amerikanska…

…ischemiska T vågsinverteringar och viktiga differentialdiagnoser. Kriterium för akut hjärtinfarkt T vågsinvertering ≥1 mm i två anatomiskt angränsande avledningar. Dessa avledningar skall ha tydliga R…

I detta kapitel diskuteras mindre klassiska EKG förändringar som ses vid ischemi och genomgången hjärtinfarkt. Patologisk R vågsprogression Normal R vågsprogression innebär en successiv ökning…

Varje registrering (EKG) innehåller två avledningar. EKG remsorna visas i kronologisk ordning under hjärtstoppet. Kön : Man Ålder : 62 år Sjukhistoria : Hjärtinfarkt. Läkemedel : metoprolol

Lipidsänkande läkemedel minskar den kumulativa exponeringen för aterogena, apolipoprotein B innehållande lipoproteiner och därmed risken för hjärtinfarkt, ischemisk stroke och annan aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom. Statiner…

…artikeln Riktlinjer för behandling av STEMI. Akut hjärtinfarkt med ST höjning (ST höjningsinfarkt) är den allvarligaste manifestationen av akut kranskärlssjukdom. I detta kapitel diskuteras patofysiologi…

…känd aterosklerotisk sjukdom. Ett ABI ≤ 0,90 är diagnostiskt för perifer artärsjukdom och innebär samtidigt kraftigt förhöjd risk för hjärtinfarkt och stroke. Indikationer Claudicatio intermittens…

…inte ge några EKG förändringar. Andra orsaker till hjärttamponad är postkardiotomisyndrom, akut transmural hjärtinfarkt, ruptur av hjärtats fria vägg (hemoperikard), exsudation sekundärt till lung/bröstcancer…

…aktuella siffran närmar sig 60%. Skillnaden beror på att incidensen av akut hjärtinfarkt sjunkit dramatiskt under de senaste decennierna, samtidigt som tidig revaskularisering vid akuta…

…repolarization (konkav ST sträcka, ofta med en puckel i J punkten) till skillnad från hjärtinfarkt som har rak eller konvex ST sträcka. Vid perimyokardit är…

…kunde man inte förutsäga hjärtstoppet. Hos en mindre andel patienter (särskilt de med hjärtsvikt eller hjärtinfarkt) kan risken för hjärtstopp estimeras, åtminstone med rudimentära metoder…

…som talar mycket starkt för ischemi (Figur 71). Kriteriet för att ställa diagnosen hjärtinfarkt är som följer. EKG kriterier för akut ischemi/infarkt: Nytillkomna horisontella…

…T Förlopp vid akut hjärtinfarkt Stiger snabbare Stiger långsammare än troponin I Uppmätt nivå vid akut hjärtinfarkt Kan vara upp till 100 gånger högre än…

…spasm) [1,2]. Tillståndet är en underdiagnostiserad orsak till bröstsmärta och spänner kliniskt från återkommande vilo angina till hjärtinfarkt, malign arytmi och plötslig hjärtdöd [1…

…finnas tillgänglig. Differentialdiagnoserna är många (Figur 1) och med en noggrann anamnes och undersökning kan man oftast inringa en eller ett par sannolika diagnoser. Numera…

…förtestsannolikhet för kranskärlssjukdom. Bedömning av arbetskapacitet och symtom vid känd hjärtsjukdom. Riskvärdering efter hjärtinfarkt eller inför revaskularisering. Utvärdering av behandlingseffekt vid stabil angina. Ansträngningsutlösta arytmier…

…ingår också vid utredning av muskelskada, rabdomyolys och som ospecifik markör vid hjärtinfarkt (numera ersatt av troponin i det syftet). Fysiologisk bakgrund ASAT finns intracellulärt…

…specifikt för venös tromboembolism. Höga värden Djup ventrombos, lungemboli Nyligen genomgången kirurgi eller trauma Graviditet Cancer Infektion och sepsis Hjärtinfarkt, stroke, aortadissektion DIC Hög ålder…

…gör positionering omöjlig. Svår kärlkramp, hjärtsvikt eller nyligen genomgången hjärtinfarkt. Varningstecken — utred vidare i stället Fynd Talar för : : Nystagmus som är rent vertikal, nedåtslående eller…

…Ännu ovanligare är central ventrombos (sinustrombos), vars incidens är ca 5 fall per 1 miljon person år. En betydande andel av alla med DVT drabbas…

…alkoholintoxikation, thoraxkirurgi, hjärtinfarkt, perimyokardit och lungemboli är oftast reversibelt och sällan bestående. Personer med förmaksflimmer har cirka 5 gånger ökad risk för stroke samt fördubblad…

…cytostatika, digoxin, antibiotika, GLP 1 analoger, alkohol, kolmonoxid, svamp Tidsrelation till insättning eller dosökning Kardiell Inferior hjärtinfarkt, hjärtsvikt med leverstas Diafores, dyspné, riskfaktorer Graviditet Graviditetsillamående…

…i diagnostiken. En patient som uppvisar en ekotät massa förankrad i endokardium med nedsatt rörlighet (t ex efter hjärtinfarkt) har sannolikt en mural tromb. Förekomst…

…vid utredning av oklar muskelsmärta. CK MB (hjärtspecifik isoform) användes tidigare vid misstänkt hjärtinfarkt men har i stort ersatts av troponin, som har högre sensitivitet…

…känslig markör för cellsönderfall. Höga värden Hemolys Tumörlyssyndrom Rabdomyolys Maligna lymfom, akut leukemi, myelom och andra maligniteter med hög celldelningstakt Hjärtinfarkt, lungemboli, mjältinfarkt Leverskada, pankreatit…

…ezetimib, PCSK9 hämmare), utredning av misstänkt familjär hyperkolesterolemi, sekundärprevention efter genomgången hjärtinfarkt, stroke eller annan aterosklerotisk kärlsjukdom, samt som del av rutinmässig hälsokontroll, särskilt vid…