…europeiska riktlinjer bör kontrolleras hos alla vuxna med obesitas [1]. Det är samtidigt viktigt att inte skapa en falsk motsättning mellan primär och sekundär obesitas…

…spänningstyp (spänningshuvudvärk). Dessa handläggs som regel i primärvården. Varningsflaggor för sekundär huvudvärk: \ Urakut debut av svår huvudvärk → misstänk subaraknoidalblödning. \ Huvudvärk med feber, påverkat allmäntillstånd…

…mikrobiell kontroll försämras. Till skillnad från primära immunitetsdefekter orsakas sekundär immunbrist inte av en konstitutionell genetisk defekt i immunsystemets utveckling eller reglering. Gränsen är dock…

…Sekundär replikation i målorgan kan ge organspecifik skada, varefter virus utsöndras via exempelvis luftvägar, feces, blod, hud eller genitalsekret. Viral replikation är inte liktydig med…

…funktionsnivå och patientens egen behandlingsmålsättning bör ingå i bedömningen. Ett strikt BMI baserat synsätt riskerar att missa personer med hög metabol risk trots måttligt förhöjt…

…värst på morgonen SNOOP som minnesregel SNOOP samlar de anamnestiska varningstecknen i fem grupper. Regeln fångar sekundär huvudvärk bra men är avsiktligt trubbig — den ska…

…binjurebarksvikt Patient med primär binjurebarksvikt (Addison), sekundär binjurebarksvikt eller långvarig kortisonbehandling kan inte öka sin egen kortisolproduktion. Situation Åtgärd : : Feber, infektion, gastroenterit i hemmet Dubblera…

…andningssvikt. I placebokontrollerade studier var andningsdepression inte vanligare, och ibland mindre vanlig, efter bensodiazepin än vid fortsatt obehandlat status [3,4]. Parallellt med läkemedelsbehandlingen Återupplivning…

…ortostatism. Misstänkt sekundär binjurebarksvikt vid hypofyssjukdom, efter hypofyskirurgi eller strålbehandling, eller vid misstänkt suppression av HPA axeln efter långvarig glukokortikoidbehandling. Basalt morgonkortisol i gråzonen. Ett…

…evidensbaserad betablockerare, mineralokortikoidreceptorantagonist och SGLT2 hämmare basen, medan HFpEF i högre grad behandlas med SGLT2 hämning, avsvällning och aktiv kontroll av samsjuklighet. Behandlingen behöver individualiseras…

…400 × 10^9/L , med laboratoriespecifika referensintervall. Livslängden är cirka 7–10 dygn . En del av trombocytmassan är normalt sekvestrerad i mjälten; splenomegali kan därför ge…

…till testikelns fortsatta mognad. Därefter inträder barndomens relativa quiescens i hypotalamus–hypofys–gonadaxeln, med låg gonadotropinsekretion och frånvaro av fullständig spermatogenes. Vid puberteten ökar kisspeptinsignaleringen…

Preklinisk Primära immunbristsjukdomar, numera oftast benämnda medfödda fel i immuniteten ( inborn errors of immunity , IEI), omfattar omkring 560 tillstånd där genetiska eller konstitutionella defekter stör…

…sekundär aktivering av medfödd immunitet kan alla bidra. Begreppet omfattar därför mer än enbart förekomst av autoantikroppar: det krävs en kliniskt relevant immunmedierad process med…

…Mät omkretsen, gissa inte. Mät blodtrycket i båda armarna vid montering. Använd armen med högsta trycket, eller icke dominant arm vid lika värden. Kontrollmät mot…

…förändringar Kalium Kalium deltar både i de och repolarisation varför rubbningar kan orsaka dramatiska förändringar. Även om inte alla patienter med kaliumrubbningar uppvisar EKG förändringar…

…i det lokala vårdprogrammet, och inte som en helt enhetlig biologisk diagnos [2]. Hos en person utan tydliga symtom ska ett diagnostiskt resultat bekräftas med…

…eller genitalia inokuleras i normalt steril vävnad efter exempelvis aspiration, perforation, trauma eller kirurgi. Infektionerna är ofta polymikrobiella, abscessbildande och associerade med nekros eller nedsatt…

…med mycket kort diffusion över synapsklyftan. Juxtakrin signalering kräver direkt cellkontakt, som vid Notch–Delta interaktion. Intrakrin signalering innebär att en mediator verkar inne i…

…intracellulära koncentrationen är vanligen 120–150 mmol/L , jämfört med omkring 3,5–5,0 mmol/L i plasma. Storhet Ungefärligt värde : Totalt kroppskalium 3…

…sitt flerskiktade utseende. I ett flerskiktat epitel finns minst två verkliga cellager, och endast det basala lagret har direkt kontakt med basalmembranet. Formen på de…

…Störningar i aminosyranedbrytningen kan hämma ureacykeln sekundärt genom mitokondriell dysfunktion, bristande tillgång på intermediärer eller direkt enzymhämning. Ett enzymblock får flera konsekvenser i följd: 1…

…kraftig NF κB aktivering, inflammasomaktivering och sekundär vävnadsskada. Låggradig eller upprepad stimulering kan i stället inducera tolerans och reparativa program. PRR igenkänning är således…

…variabler. P Na anger koncentrationen i plasma och påverkas starkt av mängden vatten. Kroppens totala utbytbara natrium avgör däremot tillsammans med kalium främst extracellulärvolymen. En…

…malnutrition. Sekretionssystemens uppgifter och kvantitativa översikt Salivkörtlar, ventrikelkörtlar och exokrina pankreas är polariserade epiteliala sekretionssystem med delvis gemensam grundmekanik men olika slutprodukter. Saliven lubrikerar, löser…

…och tar upp reabsorberat vatten och lösta ämnen. I medullan löper vasa recta parallellt med Henleslyngor och samlingsrör. Deras hårnålsformade förlopp tillåter motströmsutbyte och begränsar…

…egna slag. 4. Ställ in demand läge (synkroniserat) hos patient med egen rytm så att stimuleringen inte hamnar i den sårbara fasen. Fast frekvens anv

…kallas ektopisk rytm (även kallat ersättningsrytm ). I händelse av sinusarrest kan en ektopisk rytm vara livräddande, men ersättningsrytmer är inte tillförlitliga eftersom de kan upphöra…

…principiellt oförändrad. Det kan därför finnas betydande avvikelser i båda parametrarna trots ett nära normalt pH, exempelvis vid kronisk respiratorisk acidos med renal bikarbonatretention. Metabol…

…att mekanismen bakom synkope är otillräcklig cerebral perfusion. Synkope inträder efter ca 7 sekunder avbrott i cerebral perfusion. Synkope inträder också om blodtryck faller till…

…lägg snabbt ned patienten till ryggläge med huvudet extenderat cirka 20–30° under horisontalplanet, med bibehållen 45° rotation. 4. Observera ögonen i 30–60 sekunder…

…leda till perikardiell effusion (utgjutning till hjärtsäcken) och om vätskemängden blir för stor kommer hjärtats pumpmekanism påverkas och i värsta fall kan cirkulationen hotas (hjärttamponad)…

…sekunder — sedan intraosseöst. Indikationer Perifer venkateter (PVK): Intravenös läkemedelsbehandling, vätska eller blodprodukter. Kontrastmedel vid datortomografi (kräver grov kateter i lämpligt kärl). Beredskapsinfart hos patient med…

…sinustakykardi är inget kliniskt problem. Utredning av sinustakykardi syftar i övrigt till att finna sekundära och farmakologiska orsaker till takykardin. Om ingen orsak kan finnas…

…drygt 30 sekunder. Det är således uppenbart att cellen måste producera ATP fortlöpande. Produktion av ATP (dvs fosforyleringen av ADP) sker alltså i mitokondrierna och…

…His Purkinjesystemet. Eftersom deltavågen skall inkluderas i QRS durationen är QRS tiden förlängd vid preexcitation. Vid preexcitation ses vanligen sekundära ST T förändringar. Detta beror…

…vänster kamrarna eller förmaken som driver blodflödet. Med effektiva kompressioner skapas tryckvariationer i thorax och dessa tryckvariationer driver blodflödet. Efter en kompression släpps bröstkorgen upp…

…livshotande. I sedvanlig ordning finns undantag. Exempelvis kan en patient med smal QRS takyarytmi utveckla cirukatlorisk svikt om den har uttalad hjärtsvikt eller kranskärlssjukdom. Därför…

…frågan. Debut Talar för : : Sekunder till minuter Lungemboli, pneumotorax, anafylaxi, främmande kropp, lungödem, arytmi Timmar till dagar Pneumoni, astma eller KOL exacerbation, hjärtsvikt i försämring…

…av akut förmaksflimmer Handläggningen nedan avser inneliggande patienter. Patienter i öppenvård skall transporteras med ambulans till sjukhus. Förutsättningar för säkert omhändertagande Snabb genomgång av patientbakgrund…

…Inläggningsindikationer Stabila och opåverkade patienter med nyupptäckt förmaksflimmer kan behandlas i öppenvården om det finns (1) en plan för utredning och uppföljning (inklusive beslut om…

…i vissa fall vara ihållande. Takykardi inducerad kardiomyopati kan orsakas av en ihållande förmakstakykardi. Barn kan ha långvarig förmakstakykardi pga embryologiska rester av förmaksvävnad med…

…EKG registrering på minst 30 sekunder som påvisar oregelbundet oregelbundna RR intervall i avsaknad av tydliga, repeterande P vågor \[1\]. Med insikten om att FF…

…VF/VT och defibrillera inom 10–20 sekunder. Studier visar att ICD lyckas avbryta hjärtstopp i 98% av alla fall med VF/VT ( Zipes et…

…vilket sekundärt orsakar abnormal repolarisation och därmed ST T förändringar. Vid skänkelblock är därför det därför förväntat med ST sänkningar och T vågsinverteringar i flera…

…är som regel benigna. Primära och sekundära kardiella tumörer • Primära kardiella tumörer , vilka utgör en minoritet av kardiella tumörer, uppkommer i hjärtvävnaden. Cirka 80% av…

…slutna, med aktivt motstånd vid öppning Färg Cyanos Uttalad blekhet Normal Efteråt Postiktal förvirring och trötthet i minuter till timmar Klar inom sekunder Snabbt orienterad…

…helt eller delvis utanför retledningssystemet). Patienter med tecken till vänsterkammarhypertrofi kan ha sekundära ST T förändringar men ST sänkningar, särskilt I V4, V5 och V6…

…endast några sekunder elektrisk aktivitet i hjärtat, varför chansen är stor att man missar ischemiepisoder. Upprepade EKG registreringar är motiverade och patienter med akuta koronara…

…Maximal och medeltryckskillnad beräknas med kontinuerlig doppler i pulmonalisklaffen i parasternal kortaxelvy. Beräkningen görs med hjälp av Bernoullis förenklade formel: ΔP = 4v2 Man…

…multipliceras med tid så erhåller man volymen som passerar. Exempel : under 10 sekunder flödar vätska med hastigheten 1 m/s i en cylinder med arean…

…kranskärlen. Perfusionstrycket är ekvivalent med tryckskillnaden i aorta och vänster kammare under diastole. Return of Spontaneous Circulation (ROSC) : Återkomst av cirkulation med puls (dvs hjärtaktivitet).

…vanliga arytmimekanismerna (ökad/abnormal automaticitet, triggad aktivitet och re entry) gör sig gällande för arytmier med ursprung i kammarna. Impulsen kan utgå från alla celltyper…

…rytm (om frekvensen är <100/min). Fusionsslag Ett fusionsslag innebär att VES kolliderar i kammaren med ett sinusutlöst slag. Detta sker om VES inträffar sent…

…tar de och repolarisation längre tid. Detta leder till något förlängd QRS tid (dock inte i paritet med skänkelblocken). Vidare kan själva QRS morfologin påminna…

…släpar efter vid den snabba huvudvridningen och måste hämtas tillbaka med en synlig korrektionssackad. En infarkt i lillhjärnan eller hjärnstammen lämnar däremot reflexbågen intakt — patienten…

…natrium och vattenbalansen. Långsiktig artärtrycksreglering beror däremot främst på njurarnas kontroll av extracellulärvolymen, i samspel med renin–angiotensin–aldosteronsystemet, vasopressin och natriuretiska mekanismer. Autonoma reflexer…

…fungera som antigenpresenterande cell, producera cytokiner och differentiera till en antikroppssecernerande plasmablast eller plasmacell. Utvecklingen börjar i benmärgen med hematopoetisk stamcell, HSC, och fortsätter via…

…signalvägar, kovalent enzymmodifiering, allosteri och lokal energistatus. Defekter i syntes, förgrening, cytosolisk nedbrytning eller lysosomal omsättning ger glykogenoser med hepatiska, myopatiska, kardiella eller multisystemiska fenotyper…

…S2 uppkommer. Vid 60–75 slag/min varar en cykel cirka 0,8–1,0 sekunder. Systolens längd varierar mindre med pulsen än diastolens, varför…