…annan autoimmun destruktion (t.ex. antikroppar mot tyreoglobulin utan samtidig TPO positivitet). Vid stark klinisk misstanke trots negativ TPO kan tyreoglobulinantikroppar eller ultraljud av tyreoidea…

…tillsammans med förhöjt TSH ses vid primär hypotyreos, vanligast autoimmun tyreoidit (Hashimotos tyreoidit), tidigare tyreoideakirurgi eller radiojodbehandling. Sänkt fritt T4 med normalt eller lågt TSH…

…Cirka 5 till 8 procent är eutyreoida eller hypotyreoida, ofta med autoimmun tyreoidit [11,13]. Debuten ligger i ungefär 85 procent av fallen inom 18…

…fysiologiska signaler eller stimulerar receptorer. Gruppen omfattar bland annat typ 1 diabetes, Hashimotos tyreoidit och Graves sjukdom, men även autoimmun sjukdom i binjurar, tarm, lever…

…isoniazid). Positivt ANA ses också hos en betydande andel friska individer, vid andra autoimmuna tillstånd (autoimmun tyreoidit, reumatoid artrit), vid kroniska infektioner och vid malignitet…

…en otillräcklig endogen hormonproduktion med tyreoideahormon, i första hand levotyroxin, syntetiskt T4. Behandlingen är vanligen livslång vid autoimmun destruktion, efter total tyreoidektomi eller efter radiojodablation…

…Högt TSH med lågt fritt T4 innebär manifest primär hypotyreos, vanligast orsakad av autoimmun tyreoidit (Hashimotos). Högt TSH med normalt fritt T4 innebär subklinisk hypotyreos…

…5]. Sjukdomen utvecklas genom ett samspel mellan genetisk mottaglighet och omgivningsfaktorer. Associerade faktorer är bland annat kvinnligt kön, hereditet för autoimmun tyreoideasjukdom, rökning, psykisk belastning…

…typ 1 autoimmun pankreatit, Mikulicz sjukdom, Küttners tumör, vissa former av retroperitoneal fibros och Riedels tyreoidit. Sjukdomsbegreppet etablerades efter upptäckten att patienter med autoimmun pankreatit…

…hypotyreos. Vid samtidigt lågt fritt T4 föreligger manifest primär hypotyreos, vanligen orsakad av autoimmun tyreoidit (Hashimotos tyreoidit), tidigare tyreoideakirurgi eller radiojodbehandling, jodbrist eller läkemedel (litium…

…Tyreoideakirurgi kan vid stark indikation utföras under andra trimestern. Postpartum ska dosen levotyroxin vanligen återställas till dosen före graviditeten. Kvinnor med autoimmun tyreoideasjukdom behöver följas…

…Kronisk autoimmun tyreoidit, vanligen kallad Hashimotos tyreoidit, är den vanligaste orsaken i områden med tillräckligt jodintag. Tillståndet kännetecknas av lymfocytär inflammation, progressiv destruktion av tyreoideafolliklar…

Sammanfattning Autoimmun encefalit är en grupp behandlingsbara inflammatoriska hjärnsjukdomar som vanligen utvecklas under dagar till veckor med minnesstörning, beteendeförändring, psykiatriska symtom, epileptiska anfall, rörelsestörning, medvetandepåverkan…

…Andra autoimmuna sjukdomar förekommer ofta samtidigt, framför allt: autoimmun tyreoideasjukdom celiaki typ 1 diabetes reumatoid artrit inflammatorisk tarmsjukdom Sjögrens syndrom systemisk lupus erythematosus Förstagradssläktingar har…

…diabetes och andra diabetesformer. Personer med typ 1 diabetes har ökad förekomst av annan autoimmun sjukdom, framför allt autoimmun tyreoideasjukdom och celiaki. Klinisk uppföljning bör…

…cancer [1,5]. PBC är associerad med andra autoimmuna sjukdomar. Vanliga associerade tillstånd är: autoimmun tyreoideasjukdom Sjögrens syndrom och siccasymtom systemisk skleros, särskilt begränsad kutan…

…transaminasstegring. Provet används också vid screening av förstagradssläktingar till patienter med celiaki och vid utredning av associerade autoimmuna tillstånd (typ 1 diabetes, autoimmun tyreoidasjukdom, Downs…

…personer med obesitas ger därför många svårtolkade och falskt positiva fynd. Undantaget är tyreoideafunktion, som enligt europeiska riktlinjer bör kontrolleras hos alla vuxna med obesitas…

…skada tills motsatsen är visad. Subakut progress under veckor till månader kräver skyndsam utredning av tumör, paraneoplastisk eller annan autoimmun sjukdom, infektion, läkemedel och bristtillstånd…

…viktigt måste skiljas från primär hyperparatyreoidism via urinkalciumutsöndring. Sänkta värden Hypokalcemi ses vid hypoparatyreoidism (postoperativ efter tyreoidea /paratyreoideakirurgi vanligast, autoimmun eller genetisk), vitamin D brist…

…en fysiologiskt adekvat kompensation. Sänkta värden Lågt PTH vid samtidig hypokalcemi talar för hypoparatyreoidism, vanligen efter tyreoidea /parathyreoideakirurgi (postkirurgisk, vanligast), autoimmun destruktion, strålbehandling mot halsen,

…systemisk lupus erythematosus, autoimmun tyreoideasjukdom och myasthenia gravis [1]. Förekomst av en systemisk autoimmun sjukdom talar därför inte emot NMOSD. Patofysiologi AQP4 är den dominerande…

…aortakoarktation och aortopati hypertoni och metabol sjukdom autoimmun tyreoideasjukdom och celiaki hörselnedsättning och återkommande otiter njurmissbildningar leverpåverkan nedsatt benhållfasthet specifika neurokognitiva och psykosociala svårigheter Kardiovaskulär…

…kirurgi eller annan ögonkirurgi diabetes, tyreoideasjukdom och autoimmun systemsjukdom Sjögrens sjukdom graft versus host disease efter allogen hematopoetisk stamcellstransplantation Parkinsons sjukdom, facialispares och andra tillstånd…

Sammanfattning Antifosfolipidsyndrom (APS) är en förvärvad autoimmun trombofili som kännetecknas av venös, arteriell eller mikrovaskulär trombos och/eller definierad graviditetsmorbiditet tillsammans med kvarstående antifosfolipidantikroppar. Diagnosen…

Sammanfattning Myasthenia gravis är en autoimmun sjukdom i den neuromuskulära transmissionen som ger fluktuerande och uttröttbar svaghet i ögon , bulbär , axial , extremitets eller andningsmuskulatur. Diagnosen…

Sammanfattning Systemisk skleros är en sällsynt autoimmun systemsjukdom som kännetecknas av mikroangiopati, immunaktivering och fibros. Sjukdomsförloppet varierar kraftigt, och handläggningen ska därför baseras på hudutbredning…

Sammanfattning Primär Sjögrens sjukdom är en kronisk systemisk autoimmun sjukdom som främst drabbar tår och spottkörtlar men som också kan orsaka lung , njur , nervsystems , hud…

Sammanfattning Systemisk lupus erythematosus (SLE) är en kronisk autoimmun sjukdom med skiftande aktivitet och mycket varierande organmanifestationer. Diagnosen är klinisk och bygger på en samlad…

Sammanfattning Typ 1 diabetes är en kronisk sjukdom som vanligen orsakas av autoimmun destruktion av pankreas insulinproducerande betaceller. Följden blir uttalad eller absolut insulinbrist med…

…alloreaktivitet utan att samtidigt förlora infektionsförsvaret. Toleransbrott kan ge autoimmun eller transplantationsrelaterad vävnadsskada och samtidigt förekomma tillsammans med immundefekt, särskilt vid kronisk transplantat mot värd…

…Hepatocellulärt ALAT och ASAT ↑↑, ALP normal Viral hepatit, läkemedel, alkohol, autoimmun hepatit, ischemisk lever, steatohepatit Kolestatiskt ALP och GT ↑↑, bilirubin ↑ Gallsten, striktur…

Systemiska autoimmuna sjukdomar uppstår genom förlust av immunologisk självtolerans och kan ge återkommande eller progressiv inflammation i leder, hud, njurar, lungor, nervsystem och blodkärl. Systemisk…

…kallas blandad kryoglobulinemi och är oftast associerade med hepatit C, autoimmun sjukdom (särskilt Sjögrens sjukdom) eller hematologisk malignitet [1,2]. Misstänk diagnosen vid palpabel purpura…

…klinisk undersökning, lungfunktionsmätning, högupplösande datortomografi (HRCT) och riktad autoimmun serologi. Diagnosen bör fastställas vid multidisciplinär konferens. Bronkoalveolärt lavage och lungbiopsi används selektivt när resultatet kan…

…hypertoni, hörselnedsättning, autoimmun hypotyreos och metabol sjukdom är centrala manifestationer. Diagnosen bekräftas med kromosomanalys där minst 30 metafaser räknas. Alla patienter behöver livslång multidisciplinär uppföljning…

…ex. paracetamol) Ischemisk hepatit ("chocklever") Autoimmun hepatit Kronisk virushepatit Alkoholrelaterad leversjukdom Fettleversjukdom (MASLD/MASH) Hemokromatos Indikation ALAT ingår i leverstatus och beställs vid misstänkt leversjukdom…

…än bristande intag. Perniciös anemi, det vill säga autoimmun atrofisk gastrit med förlust av parietalceller och intrinsic factor, är den klassiska formen. Andra vanliga orsaker…

…och paroxysmal nattlig hemoglobinuri. Behandlingen styrs helt av orsaken. Vid varm autoimmun hemolys är kortikosteroider förstahandsval, med rituximab som viktigaste andrahandsalternativ. Vid köldagglutininsjukdom är kortikosteroider…

…däremot sällan en fristående diagnos: både friska personer och patienter med infektion, malignitet eller annan autoimmun sjukdom kan vara positiva. Tolkningen börjar med pretest sannolikheten …

…mörk urin, ansträngd anemi utan uppenbar blödningskälla, eller vid känd hemolytisk sjukdom (t.ex. autoimmun hemolytisk anemi, hereditär sfärocytos, G6PD brist, mekanisk hemolys vid klaffprotes…

…efter gastrisk kirurgi (gastrektomi, gastric bypass) eller ileumresektion, personer med perniciös anemi eller annan autoimmun sjukdom, långvarig protonpumpshämmar eller metforminbehandling, samt äldre med atrofisk gastrit…

…symtom, medvetandepåverkan, epileptiska anfall eller fokalneurologiska symtom kräver skyndsam utredning av bland annat CNS infektion och autoimmun encefalit. Diagnosen bygger på en sammanvägning av anamnes…

…läkemedels och toxinutlöst leverskada, ischemisk hepatit, autoimmun hepatit och alkoholrelaterad leverskada. Vid kolestatiskt mönster dominerar stegring av ALP och GT, med endast lätt förhöjda ALAT…

…CNS infektion. Misstänkt inflammatorisk sjukdom: multipel skleros, Guillain–Barrés syndrom, autoimmun encefalit. Meningeal carcinomatos och CNS engagemang vid hematologisk malignitet. Demensutredning med biomarkörer (amyloid, tau…

…att genomföra behandlingen förändras. Behandlingsprinciper och individualiserade mål Vid typ 1 diabetes har autoimmun betacellsdestruktion lett till uttalad eller absolut insulinbrist. Bristen medför inte bara…

…procent, men kvarstående kognitiva och neuropsykiatriska besvär är fortfarande vanliga [4]. Autoimmun encefalit ska särskilt övervägas vid subakut psykiatrisk eller kognitiv förändring, terapiresistenta epileptiska anfall…

…basala blodprover inklusive thyreoideastatus, och i praktiken alltid neuroradiologi vid förstagångspsykos. Autoimmun encefalit, särskilt anti NMDA receptorencefalit, är en viktig och behandlingsbar orsak som ska…

…anemi) Benmärgsinfiltration (leukemi, myelodysplastiskt syndrom, metastaser) Kronisk njursvikt (EPO brist) Anemi vid kronisk sjukdom/inflammation Höga värden Akut blödning Hemolytisk anemi (autoimmun, sfärocytos, G6PD brist)…

…Anafylaxi, urtikaria, allergisk rinit II IgG/IgM mot cell eller matrixbundet antigen Timmar–dagar Autoimmun hemolys III Immunkomplex, komplement och fagocyter Timmar–dagar Serum sickness…

…receptorberoende clearance, lokal inflammation eller förändrad receptorfunktion. Mekanismen omfattar såväl akuta alloimmuna katastrofer som autoimmuna cytopenier och organspecifika sjukdomar. Klassifikationen är pedagogiskt användbar, men många…

…presentation med diabetisk ketoacidos eller spontan ketos hos en patient som inte nödvändigtvis har den kliniska eller immunologiska bilden vid klassisk autoimmun typ 1 diabetes…

…differentialdiagnostiken. Akut debut eller tydlig fluktuation talar främst för delirium, medan progression under veckor eller månader kräver skyndsam utredning av bland annat autoimmun encefalit, infektion…

…subvention kan skilja sig från internationella rekommendationer. Histologi, samsjuklighet, autoimmun sjukdom, organfunktion, förväntad toxicitet och patientens preferenser styr valet. Radikal pleurakirurgi ska inte betraktas som…

…En mer användbar definition är icke autoimmun diabetes eller bestående hyperglykemi som orsakas av en patogen variant med stor effekt i en enskild gen [1…

…positiv membranös nefropati. Utredningen ska samtidigt identifiera akut njurskada, tromboembolism, infektion och sekundära orsaker såsom diabetes, systemisk autoimmun sjukdom, infektion, malignitet, läkemedel, amyloidos och monoklonal…

…specifikt. G CSF är förstahandsbehandling vid svår kongenital och kliniskt betydelsefull cyklisk neutropeni. Vid autoimmun eller kronisk idiopatisk neutropeni styr infektionsbördan, inte enbart ANC, indikationen…

…antikoagulantia och multidisciplinär handläggning. Bakgrund och epidemiologi ITP är en förvärvad autoimmun cytopeni som kännetecknas av ökad trombocytdestruktion och otillräcklig kompensatorisk trombocytproduktion. Termen purpura ingår…

…och gallvägar samt riktade prover för hepatit B och C, järninlagring och autoimmun leversjukdom ingår ofta. Vid steatos eller metabol risk ska risken för avancerad…

…kliniskt relevanta strikturer. Leverbiopsi behövs främst vid misstänkt smågångs PSC, samtidig autoimmun hepatit eller oklar diagnos [1]. Alla patienter behöver livslång uppföljning. Kontrollerna bör omfatta…